标本采集原则PPT.ppt

检验标本的一般采集要求;标本采集的重要性概述;《医学实验室—质量和能力的专用要求》 （ISO/IEC15189文件） 提出：全程质量管理（分析前、中、后） 分析前（重点：标本的采集和处理） ;分析前流程：检验项目的申请、患者准备、标 本采集、运送、处理、保存。 涉及人员： 患者、医生、护士、运送人员、 检验人员 要 求： 相互沟通、密切配合、规范操作、 环环紧靠 ; 了解检验目的 区分标本类别 检验项目的申请 要求:临床医生填写资料认真、完整、清晰并亲笔签名 包括：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、诊 断、标本类型、申请检验项目、申请时间、申请医生、其他备注（如：用药等）。 护理人员要求三查七对、床旁核对;了解检验目的 区分标本类别;采血管的运用及采标本量;采样时间和顺序;患者的准备 一、要求空腹、静息状态 忌：饮食、饥饿、运动、激动、饮酒 、吸烟、体 位突然改变、避开经期 等 ;二、药物的影响(见检验标本的采集要求) 1、右旋糖酐—Pr↑ 2、Vc、Bs—Cr↑ 3、氟化物—Bun↓、Cl↑ 4、其它;药物的影响;三、食物的影响 1、动物肝脏、血—OB（+） 2、VC、蔬菜—OB（-）、尿糖（-） 3、其他;标本的采集方法 血液 1、体位：门诊（坐位）、住院（卧位）、忌站位 2、止血带：松紧适中、不超过1分钟否则对结果有影 响、当有血进入采血管时即松开止血带 3、动作：采血要求迅速、一针见血、 出血流畅、不造 成断续、溶血、凝固 4、有针对地选择抗凝管、轻轻地混匀5-8次防凝块、 注意比例（1：4、1：9）、 非抗凝管按要求采血3ml以上（3-5ml） 5、重症病人首选输液对侧静脉采血 6、及时送检;标本的运送期限; 特殊标本采集要求 一、血培养 1、严格无菌操作 2、用药前或下次用药前 3、发热或寒战前30-60分钟 4、多次培养应在多处不同的部位采血 5、血量：儿童2-5ml、成人5-100ml（1：5/10 血量过多过少均有影响） 6、轻轻混匀 7、及时送检;二、脑脊液（CSF） 1、严格无菌操作（1—3mL） 2、按顺序留取三瓶并标记：1、细菌学 检验2、化学检验或免疫学检验 3、 常规检验 3、及时送检（天冷时需保温送检）;三、尿培养 1、清洁外生殖器 2、留取中段尿（大于1ml）（自然排尿不间 段留中段尿） 3、导尿管：滞留导管无菌采集5-10ml，直接 导管先流去15ml后，再留取标本大于1ml 4、尿常规采集随机尿（晨尿佳），1h小时内 送检;四、痰培养 1、冷水漱口、清洁口腔、咽喉 2、吐出唾沫和浅部痰液 3、深咳出深部痰液 ;五、生殖系统标本 1：清洁外生殖器 2：插入尿道或子宫颈3cm深处取样 3：及时送检;六、大便标本;标本运送原则 1：唯一标识原则 2：生物安全原则 3：尽快送检原则（必要时保温运送） ; 标本信息的完整性 标本的状态 标本标识的唯一性 标本的完整性 温度的控制 抗凝 防腐 用药情况 其他; 标本的拒收 溶血（中、重度） 脂血（中、重度） 抗凝（抗凝剂选择不对、有凝块、比例不对） 标本量太少 标???放置时间过长 标本唯一标识不清楚 试管有破、裂的 动脉血（血气分析）有气泡的 需无菌时不符合无菌操作的 离子检测项目、LDH、CK、C肽、GLU、胰岛素 等检测项目的血样送检时间过长（超4h） ;溶血的原因分析; 规范标本的采集程序，确保检验质量。 谢谢！