桡骨远端骨折护理和查房11PPT.ppt

骨三、五病区护理个案查 右股骨干骨折 右胫腓骨上段骨折  骨三、五区 　 N2级　耿永娟　　　　　　　N2级　王晓慧 　　　　　　　　　N2级　谢　萍 N0级　温燕玲 主要内容 1、概述 2、分型 3、病因 4、临床表现 5、诊断 6、治疗 7、个案护理（术前、术后护理） 8、并发症观察及护理 9、出院指导 　　 是指桡骨下段2-3cm范围内骨折。骨折很常见，约占全身骨折的1/10，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。 一、概　述 （一）Colles骨折（伸直型）：较多见。 （二）Smith骨折（屈曲型）： （三）Barton骨折指伴有腕关节伴脱位者（背侧缘劈裂骨折) ：较少见。 二、骨折分型 （一）直接暴力：指直接撞击或机器皮带卷压伤所致。后者损伤严重，预后差。多为粉碎性骨折。 （二）间接暴力：多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形、粉碎形亦不少见。 三、病　因 （一）腕关节有明显肿胀，压痛，腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。 （二）餐叉样或锅铲样畸形，骨擦音，反常活动。 （三）有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。 四、临床表现 五、诊断 （一）伤后疼痛，有明显外伤史。 （二）症状、体征。 （三）X线片可确诊。 （一）保守治疗：无移位或不影响功能者 手法复位加外固定术(小夹板或石膏固定) 固定3～4周。患肢保持旋后15度或中立位。 （二）手术治疗：有移位骨折 1、手法整复经皮钢针内固定术。 2、切复钢板内固定术加石膏或支具外固定术。 六、治　疗 七、个案护理 床　号：4床 　　　 住院号 姓　名：阮明钟 性　别：男 年　龄：11岁 诊　断：左桡骨远端骨骺骨折 　　气滞血瘀 （一）简要病史 患儿于2014年12月29日8时00分坐在电动车上行驶时被小型面包车撞到受伤，致右大腿、小腿肿痛、畸形，活动受限，不能站立行走。伴左眼眶上部、左颧部、右膝部多处皮肤擦伤，伤后无头晕昏迷、恶心呕吐、无腹痛腹胀，于2014年12月29日11：00收入院。入院时生命体征正常，舌质红，苔薄白，脉弦，面色红润，二便调，纳眠可，情绪平稳。患者平素体健，无药物过敏史及其它疾病史。 　 专科情况：右大腿肿胀明显，向前外侧明显成角畸形，未见皮肤擦伤及张力性水泡，可触及骨擦感及异常活动，左桡动脉搏动正常，左腕关节活动受限，左手各指活动正常，伤肢末梢感觉、血循正常。 　　 入院后即给予红桃消肿合剂口服，止痛药物静滴治疗，伤肢中药封包治疗及理疗。伤肢小夹板外固定，完善相关检查。 术前片 （二）常规检查结果 1、X线示：左桡骨远端骨质断裂，远侧骨折块向背侧移位，部分骨质重叠，左腕关节余骨未见明显骨折征象，关节间隙正常 2、心电图结果示：窦性心律不齐。 3、其余检查均正常。 1、情志护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励及表扬，消除不良情绪。做好家属沟通工作，取得其配合。 2、胃肠道准备：手术前常规12小时禁食，8小时禁水。 （三）术前护理 术前护理 3、皮肤准备：术前一天及手术当天给予局部皮肤酒精消毒，并重新包扎。协助患者做好生活照顾，做好个人清洁卫生，更换干净衣物，更换床单位。 4、给予伤肢抬高，置于屈肘90度位，伤肢石膏外固定，中立位放置。给予患肢保暖，观察患肢手指的末梢血运情况。 （四）简要病情 做好术前准备，于3月21日9：30入手术室在吸入臂丛神经阻滞加强化麻醉下行左桡骨远端骨骺骨折闭复钢针内固定术，术中顺利，于10：10返回病房。术后给予口服红桃消肿合剂活血化瘀，静滴止痛药物，右腕部冷疗、中药封包消肿止痛及理疗，给予伤肢腕关节支具外固定。 现患者为术后第5天，伤肢轻度肿胀，诉疼痛可耐受，伤肢术区敷料包扎完好，无渗血，支具固定良好，末梢血运好。患者情绪平稳，二便正常，纳眠可。舌质红，苔薄白，脉弦，对饮食、练功已掌握。 术后片 1、病情观察：给予去枕平卧位，禁食水2小时，注意观察有无恶心、呕吐，生命体征。注意观察伤肢肿胀、感觉、温度、皮肤色泽及活动情况，发现异常，及时报告医生处理。给予加床