梗阻性黄疸护理查PPT.ppt

梗阻性黄疸介入治疗护理查房 简要病史 付孟英女性90岁，系上腹部疼痛不适一月余收住，完善相关检查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黄疸，考虑十二指肠壶腹部占位性病变；2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液，提示胆囊炎胆囊结石；MRCP示：1.考虑肝总管及胆总管中上段癌，2.胆总管下端结石，胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。 定义 梗阻性黄疸——是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。 护理问题 1.疼痛：与胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石有关 2.焦虑：与担心术后有关 3.舒适的改变：与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关 4.营养失调：低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识 6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、胆汁胸、压疮、坠积性肺炎 疼痛 1告知患者疼痛的非药物缓解方法，给予心里安慰； 2.术中嘱患者全身放松，平静呼吸，如有咳嗽等不适可用手示意，让操作者暂停，待患者平静呼吸后再行操作；行梗阻胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者疼痛。 3.患者疼痛剧烈时告知医生，并遵医嘱给予止痛药物; 行梗阻胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者疼痛。 舒适的改变 １．指导患者保持皮肤的清洁，用温水清洗，剪短指甲以防抓破皮肤．搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒； ２．经常更换潮湿衣被，保持床单位的清洁干燥；每天用温水擦浴更衣，禁用碱性肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重； ３．病情允许者经常更换体位，避免长期一个体位引起的肢体疼痛不适 ４．妥善固定引流管，接无菌引流袋，避免引流管扭曲受压，避免向引流管侧侧卧位，影响引流效果； ５．定时用碘伏消毒引流管周围皮肤，防止胆汁刺激皮肤； ６．患者血压高，翻身时宜慢，以免血压急剧升高； 营养失调 １．鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半流质或软食； ２．术后禁食６小时后宜给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、易消化饮食，增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纤维食物，以防支架管腔堵塞； ３．患者食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注补充营养； 知识缺乏 １．向患者及家属介绍疾病的相关知识，术前准备事项、治疗手段及预后，使患者积极配合治疗； ２．告知患者及家属术前术后的注意事项，饮食要求，胆道引流管的注意事项；向ＰＴＣＤ带管回家的患者讲解引流管的护理知识及保持引流通畅的重要性； ３．告知患者及时缓解疼痛的非药物措施，减轻疼痛，癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法等； ４．嘱患者保持心情舒畅，注意休息、适当活动、劳逸结合； ５．保持皮肤的清洁干燥，每日擦浴更衣，衣服以宽大、棉质为宜，禁用肥皂等擦洗； ６．告知患者高血压的危害性，积极降压治疗，起床活动时动作宜慢，以免血压急剧升高产生不舒适的感觉，经常监测血压，掌握血压的动态变化； 导管护理　①经皮肝穿刺胆道置入支架术后，需放置内外引流管。引注管置于支架内保留12d～14d，待黄疸消退，血清胆红素值下降达50%，经造影复查证实引流通畅后方可拔除引流管。②因内外引流管放置时间较长，且与十二指肠相通，易发生阻塞。因此要保持导管通畅，术后5d～7d可用生理盐水冲洗引流管，胆汁从墨绿色变清黄后，可隔天冲洗，压力要适当，不可用力推，以免发生逆行感染。