检验后阶段的质量保证PPT.ppt

检验后阶段的质量保证;三个阶段;;分析前阶段质量保证　　的主要内容：;一、检测项目的正确选择;3、为了向临床提供更多有用的信息及帮助临床医生尽早确诊，需要作多种项目的组合。 1）为了提高敏感度而形成的组合。 2）为了解某器官不同功能情况或从不同角度了解某一疾病病情有关信息而形成的不同组合。 ;3）为正确、及时诊断而形成的组合。 4）初诊为了了解患者多方面信息而形成的组合。 5）为选择合理的治疗药物而形成的组合。 4、经济性 ;二、 患者准备;4、患者准备的控制要点 （1）作好解释工作 （2）避免饮食、药物等的影响 （3）争取病人的配合 ;三、标本的采集、运送和保存;2）检测出阳性率最高的时间 3）对诊断最有价值的时间 2、采取具有代表性能的标本 3、采取最合乎要求的标本 （1）抗凝剂、防腐剂的正确应用 （2）防溶血、防污染 （3）防止过失性采样 ;4、唯一性标志 1）送检标本科室及病床号 2）患者姓名及病历号 3）送检标本名称 4）检查项目 5）采集标本的时间 ;四、保证标本质量的基本措施 1、实验室对各类标本采集的要求应有明确规定或称之为“采集标本须知”。 内容包括：检测项目名称；采集何种标本；采集最佳时间；标本采集量；是否抗凝；何种抗凝剂及用量；保存方法及输送时间；其他注意事项等。 ;2、落实责任制 对保证采集标本质量有关人员要落实责任制。 3、培训 检验科应经常派人向全院医护人员讲解标本采集的重要性及要求提高这方面的知识和普及。检验科还应派专人定期下病房了解和检查标本采集和留取情况，发现问题及时纠正。 ;4、建立严格的标本验收制度和不合格标本的拒收制度，有专人接收标本，并按要求验收，其程序和内容有 （1）申请单上的姓名、科室、床号、住院号与标本标签上的填写是否一致。 （2）项目和标本是否相符;（3）标本的量和外观是否合格 （4）标本是否溶血、黄疸、混浊 （5）标本的收集时间和送检时间，必要时了解标本的采集及保存方法 5、统一供给采集标本的用具、容器及试剂（抗凝剂、防腐剂等），并保证在保质期内使用。 ;四、分析前阶段质量保证 体系建立的基本问题;（二）建立分析前阶段质量保证的几个基本问题;（二）检测人员在这一阶段应起的作用 1、宣传和指导作用 2、把关作用 如标本的验收 3、反馈作用 如标本出现缺陷立即反馈给相关科室 4、参谋作用 ;（三）对检验人员的要求 1、对影响分析前阶段质量的诸要素要十分熟悉，如饮食、药物、溶血等的影响。 2、主动走出实验室，深入临床科室了解标本采集情况，进行帮助和指导。 3、坚持原则、坚持标准、严格把关。 ;三、分析前阶段质量评估的基本方法 1、计算送检标本的不合格率（不合格率应控制在1%以下） 2、利用患者标本的检测结果，从总体上评估分析前标本的质量 ;检验后阶段 的质量保证; 检验后阶段又称检验后程序或分析后期，指的是检验后所有过程，包括对结果的审核、规范格式和解释、授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存、实验室产生的医疗废物的处理。;第一节 检验结果的审核和发放;二、检验结果的内容和发放 1、保证结果的完整性 1）实验室名称、患者姓名、年龄等 2）检验项目、检验结果、单位、参考区间等 3）操作，核对者姓名；标本接收，报告时间 4）其他需要报告的内容 ;2、保证结果的正确性 1）根据室内质量控制情况判断结果可否发出 2）评价检验结果与患者相关信息的符合性，在以下情况，需注意仔细核查。 ;（1）检验结果异常偏高或低 （2）与临床诊断不符的检验结果、 （3）与以往相差过大的检验结果 （4）与相关试验结果不符合的检验结果 （5）有争议的结果 ;3、保证检验结果的有效性 1）实验室在选用检验项目及方法时，注意其临床应用价值和实用性。 2）该检验项目对该疾病的针对性 3）检验结果的正确性 4）注意送检标本的质量 ;4、及时发放检验结果 1）急诊检验应争取在最短时间内报告结果 2）日常检验报告时间也应有规定 3）建立和完善危机值报告制度 4）检验结果发出前，除核对外还要要有操作人员和审核人员签名。 5、保护患者隐私 ; 检验“危急值”也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现是，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，说可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“panic value”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值（critical value）。; 在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所