检专《临床检验基础》教案1：血液生理、血液标本采集课件PPT.ppt

临床检验基础;第一章: 血液学一般检验 第一节: 概论;概 论; ;20世纪末以来:自然科学基础学科与医学基础学科结合－电脑化、自动化、微量化 ;临床检验现代特征： 1．从手工 自动化、电脑化检测 ; 2．床边检测（point of care test， POCT） ;3．试剂批量、配套、专业和多样化 ;4. 检验方法标准化 如：1966年，成立国际血液学标准化委员会（ICSH，源自1963年欧洲血液学协会标准化委员会） 5．全面质量保证 人员和物质 检验分析前： 标本的采集、储存和转运过程尤为重要。现认为，管理好这两个环节，可降低70%的检验差错率。 ; 临床检验在医学中的作用 ;2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据;临床检验的一般方法;学好临床基础检验的基本要求;一、血液生理概要;血液的组成;血液的组成;2、血液主要的理化性质 （1）血量： 70±10ml/kg体重 （2）颜色：动脉血（HbO2）呈鲜红色； 静脉血（Hbred）呈暗红色。 （3）红细胞在血浆中的悬浮稳定性： 均匀混悬状态 ;（4）粘滞性：测定血液或血浆与水相比的相对黏度 全血粘度为生理盐水的4～5倍， 血浆粘度为生理盐水的1.6倍左右。 （5）比重和渗透浓度： Γ血液 男：1.055～1.063 　　　 女：1.050～1.060 Γ血浆= 1.025～1.030 Γ血细胞=1.090 血浆渗量（渗透压）= 290～310mOsm/kg.H2O （6）pH：血液pH 7.35～7.45 （7）凝固性：血液从血管中流出可自行凝固 ;3、血液的功能 （1）运输功能：气体、营养物质、代谢产物等； （2）协调功能：激素、酶类 （3）维护机体内环境稳定：pH、体温 （4）防御功能：止血、抗微生物、免疫反应等。;二、血液标本采集、送检、保存与处理;1、静脉采血法;采血方法： （1）准备 （2）扎压脉带 （3）消毒 （4）刺入静脉 （5）抽血 （6）松压脉带 嘱患者松拳，松开压脉带。 （7）拔针止血 （8）注入试管 （9）核对编号;A ．为推荐部位， B 、 C 、 D ．为替代部位;静脉采血法; 2、真空采血法 (vacuum tube for blood collection，负压采血法) 优点：定量、安全、转运方便. 封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。 真空定量贮存试管适于不同的检验项目 ;真空采血容器色泽及应用范围;;真空定量采血管;3、毛细血管采血法;一次性采血针、微量吸管;操作步骤 1．准备吸管??? 头套在微量吸管上，注意二者连接处应严密不漏气。 2．加稀释液???? 取试管一支，加生理盐水2ml。 3． 持管吸血????? 右手拇指和中指夹住吸管及吸头接处，示指盖住吸头小孔。三指轻微用力，排出适量的气体使管内形成一小小的负压。将管尖插入抗凝血，三指慢慢松劲，吸取抗凝血到所需刻度后抬起示指。注意管尖始终不要离开液面，以免吸入气泡；也不要用力过度，将血液吸入头皮。 4．拭净余血????? 用干棉球顺吸管口方向拭净余血。 5．释放血液????? 将吸管插入含生理盐水的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，再用上清液冲洗管内余血2-3次。 6．洗涤吸管????? 依次用蒸馏水洗净，95%（V/V）乙醇脱水，乙醚干燥。如为一次性微量吸管，可省略该步骤。;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;毛细血管采血法;注意事项： （1）采血部位必须无水肿、发绀、炎症、冻疮或其他血循环障碍现象。 （2）严格消毒皮肤，待自然干燥后或待消毒时间到后用消毒干棉球擦拭干后刺针。 （3）进行多项细胞检查要分项采血时，采血的次序为：BPC→RBC→Hb→WBC→涂片。 （4）如血流不畅，重新刺针，不可用力挤捏。 （5）出血不止时，用消毒干棉球压迫至血不流出为止，必要时应在报告单上注明，提醒临床医生注意。 ;;（二）血液标本的送检、保存与处理;2.血液标本的保存;3 ．检验后血液标本的处理;谢　谢！