正式-王月玲-2015年耐药数据分析(德州市)PPT.ppt

屎肠球菌对常用抗菌药物耐药率 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率 2015年病原菌分布及 药物敏感性分析 王月玲 山东省立医院微生物科 2016.10.12 感染性疾病 感染性疾病：致病微生物侵入机体引起炎症或器官功能障碍的症状，是临床上最常见的一类疾病。 * 涉及面广：各组织器官均可发生，各临床科室均有发生 发病率高：不断上升，病原体多样化 病情严重：某些感染性疾病发病急，病死率高。WHO 报告，感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 30% 以上 * * 抗感染治疗—病原依据…精准治疗 是感染吗？寻找证据 是细菌、真菌、病毒？… … 病原学检测 病原学依据 抗感染药物 * 抗感染治疗—病原依据…精准治疗 临床微生物专家：证据+经验 临床医生：经验+证据 病原学检测 病原学依据？决定选用哪一类抗感染药物 细菌耐药性？决定选用哪一种抗菌药物 单独用药还是联合用药，如何联合？降解梯？ 抗菌药物：抗菌谱、杀菌或抑菌、组织分布、生物利用度、副作用、价格、附加损害、耐药选择，PK/PD ………… 没有针对病原体特性制定抗感染措施，导致治疗过度（浪费）或抗感染不足（风险）！ 为了获得有效的药敏数据，我国建立了多个细菌耐药监测机构 耐药检测组织 时间 具体内容 全国细耐药监测网(CARSS) 2004年至今 由北京大学临床药理研究所建立，目前由国家卫计委合理用药专家委员会负责 中国细菌耐药监测研究 （CARST） 2004年 至今 由北京大学临床药理研究所牵头，全国20家教学医院参与。 中国CHINET细菌耐药监测 2005年至今 由复旦大学附属华山医院抗生素研究所牵头，全国20家教学医院参与。 中国细菌耐药监测(SEANIR) 2005年至今 由北京协和医院牵头，全国15家教学医院参与 1、杨启文等. 中国临床药理学杂志.2008,24(6): 570-573. 2、肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10): 577-579. 全国细菌耐药监测网成员单位数量变迁2005-2012年委托管理单位：北京大学临床药理研究所2012-至今委托管理单位：国家卫生计生委合理用药专家委员会 * 主要内容 2015山东省临床标本培养基本情况 按照标本类型进行的病原菌构成及药敏分析 总结 SLYY病原菌构成及药敏分析 SLYY真菌菌种构成分析 多重耐药菌分布 数据来源于2105年度山东省耐药监测报告 山东省细菌耐药监测网 2011年8月成立山东省细菌耐药监测网； 2012年8月制定《山东省细菌耐药监测质量控制技术规范（试行）》； 2015年成立细菌耐药监测网（质控中心） 2012年-2015年每年完成细菌耐药监测工作报告； 2015年对耐药监测网数据报送优秀单位进行奖励 今后鼓励建立各地市细菌耐药监测网 滨州地区加入山东省耐药监测网 城市 医院名称 床位数 报送全年数据 数据纳入分析 总菌株数 血标本来源菌株数 滨州 滨州市人民医院 1560 是 是 2073 301 滨州市市立医院 200 是 是 83 9 滨州市中心医院 1450 是 是 1141 39 滨州医学院附属医院 1600 是 是 2691 365 无棣县人民医院 600 是 否 157 2 沾化县人民医院 850 是 是 1031 81 2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名 2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名 2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名 2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名 2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名 2015年临床标本培养的基本情况 2015年全省耐药监测网共收集细菌200742株（按患者首次分离株进行统计）较2014年（178783株）增加10.9%。 其中包括革兰阳性菌53802株，占26.8%；革兰阴性菌146940株，占73.2%。 阳性菌：阴性菌≈1:3 2015年全省标本构成（前10位） 血标本 第四位 2015年全省细菌地域分布 革兰阳性菌构成 革兰阴性菌构成 病原菌标本来源 血标本病原菌分布 尿标本病原菌分布 呼吸道标本病原菌分布 呼吸道标本主要苛养菌分布 2015年度 ICU 门急诊 骨外科 泌尿外科 不同专业病原菌分布 鲍曼不动杆菌 17.0% 肺炎克雷伯菌 16.7% 铜绿假单胞菌 13.9% 大肠埃希菌 10.9% 金葡菌 7.6% 嗜麦芽 4.3% 屎肠球菌 3.2% 阴沟肠杆菌 2.5% 奇异变形杆菌 2.3% 表皮葡萄球菌 2.2% 大肠埃希菌 22.8% 肺炎克雷伯菌 12.1% 铜绿假单胞菌 11.2% 金葡菌 9.9% 鲍曼不动杆菌 7.7% 表皮葡萄球菌 3.0% 阴沟肠杆菌 2.9% 奇异变形杆菌 2.4% 屎肠球菌