气囊助产术PPT.ppt

2013年是学习和创新的一年 气囊仿生助产术 的临床应用 通城县人民医院产科 气囊仿生助产简介 气囊仿生助产术是卫生部面向农村和城市社区适宜卫生技术推广“十年百项计划”第二轮第四批项目，经过近20年的临床应用证明该技术安全有效、操作简单方便依照循证医学对符合适应症者施术确能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而显著降低剖宫产率、提高产科质量而减少医疗纠纷，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。 目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用，施术20万例以上产妇，临床实践证明是安全有效适宜的助产技术。在2000年该技术产品被国家科技部评为重点推广新产品，在2001年“第二届世界中西医药学术论坛年会”上荣获国际名医成果贡献金奖，在2004年卫生部又列为第二轮“十年百项”计划中，建议在全国更广泛推广应用。由于推广工作成绩显著，应用单位不断增加，临床应用效果良好，经卫生部再次组织专家评审，从2008年开始第三次在全国进一步推广。 2、机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降。 3、该仪利用特制的乳胶气囊，逐渐扩张宫颈与软产道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用扩张软产道，势必会减少先露部下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件。 4、破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，细胞外Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。 适应症 1、凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分≥8分），以宫口开大2～4cm行“双扩法”为最佳时机，当宫口开大≥5cm时行“单扩法”为宜；先露需达到“棘平”，也可用于棘上1cm者（1cm以上者需要等待施术时机并寻找原因，再对策处理）；且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前出血的孕妇能施术。 2、在符合以上条件者还适用于某些胎头位置不正（如持续性枕横位或枕后位）及正常体重（指≤3500g）之臀位（足先露除外）；当促进宫颈成熟后可用于妊娠期高血压疾病、延期或过期妊娠、合并心脏病或肝病等高危妊娠；还适用于某些（不是全部）胎儿窘迫者（能做到早发现、早处理，避免严重后果）。 3、适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。 禁忌症 对有明显头盆不称（如巨大儿）及骨产道、软产道畸形或异常，前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止施术，应行剖宫产术结束妊娠。 气囊仿生助产临床应用价值 (1) 增加白天分娩率，提高分娩安全系数。 (2) 针对现代产妇怕痛之心理因素，明显减少产妇待产及分娩痛苦。 由于明显缩短产程，显著降低了母婴并发症。 避免羊水栓塞发生，明显降低由于羊水栓塞引起的产妇分娩死亡率 （5） 可以做到早发现、早处理胎儿窘迫，避免发生新生儿重度窒息 （6） 如实鉴别脐带绕颈能否经阴道分娩，避免B超发现脐带绕颈者一律盲目行剖宫产术的做法 （7）通过促进宫颈成熟，为妊娠期高血压疾病、延期及过期妊娠等高危妊娠找到尽早经阴道分娩新途径 （8）更方便于术者徒手调整胎头位置，明显降低头位难产剖宫产率 (9) 使正常体重之臀位（单臀或全臀）安全顺利快捷地经阴道分娩，明显降低臀位剖宫产率 (10) 由于产妇分娩顺利，体力充沛，精神愉快，保证了母乳喂养 (11) 由于软产道扩张时间缩短，肌纤维受损减少，避免盆腔支持结构严重受损，分娩以后性生活和谐 (12) 由于母婴并发症明显减少，避免常出现的各种医疗纠纷，明显改善了医患关系 支持促进自然分娩 提高出生人口质量 自然分娩三法宝 气囊仿生助产术 导乐陪伴分娩 镇痛分娩 自然分娩——是指胎儿经过产妇的阴道而娩出的过程，也是经循证医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律。 助产分娩——指自然分娩遇到困难而需要帮助经过阴道而娩出者。 剖宫产——当遇到不能或不宜经过阴道而娩出者（俗称“难产”），必须要经过手术才能分娩者。 是卫生部面向农村和城市社区适宜卫生技术推广“十年百项计划”第二轮第四批项目，经过近20年的临床应用证明该技术安全有效、操作简单方便依照循证医学对符合适应症者施术确能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而显著降低剖宫产率、提高产科质量而减少医疗纠纷，并能协助解决产科领域内