气胸护理和查房PPT.pptx

LOREM IPSUM DOLOR;气胸护理查房呼吸内科;病史汇报;病史汇报;定义;临床类型;临床表现;体征 1呼吸增快，患侧呼吸运动减弱，语颤减弱。患侧胸廓隆起 2听诊呼吸音减弱或消失 3叩诊呈鼓音 4气管向健侧移位 5心浊音界缩小或消失 6Hamman症 ;临床观察与处理;治疗;头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，抗菌性能与第二代头孢菌素相近。 1、抗菌谱：头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。该品的耐酶性能强，对一些头孢菌素耐药的病原菌也有效。 2、功能主治 1）头孢美唑钠有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。 2）用于敏感菌引起的呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。;3、不良反应 1）恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见。 2）可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。 3）偶致肝、肾毒性（肝、肾功能异常）。 4）长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。 5）该品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 6）有报道，用药后偶见头痛、低血压、心动过速等症状。;4、注意事项 1）交叉过敏：病人对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其它头孢菌素或头霉素也可能过敏。病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。 2）禁忌症：⑴对该品及其它头孢菌素类药过敏者禁用。⑵有青霉素过敏性休克史者禁用。 3）以下情况慎用： ⑴孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。 ⑵有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。 ⑶严重肝、肾功能障碍者慎用。 ⑷高度过敏性体质、年老、体弱患者慎用。 4）对诊断的影响： ⑴直接抗人球蛋白（Coombs）试验可出现阳性反应。以磺基水杨酸进行尿蛋白测定时可出现假阳性反应。 ⑵斑氏或斐林氏尿糖试验可呈假阳性。 ⑶少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和尿素氮测定值升高；嗜酸粒细胞增多、白细胞、红细胞减少等。 ⑷如采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有测定值假性升高。 5）长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。;还原型谷胱甘肽 1、适应证用于防治药物[如化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，扑热息痛等]、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。 2、不良反应 偶见皮疹，停药后即消失。 3、注意事项 无特殊注意事项。置于儿童不能触及处。;胸腔闭式引流;2、适应症和禁忌症;引流的装置;引流管的位置安放;胸腔闭式引流的护理;?保持引流通畅 1)术后病人血压平稳,应取半卧位. 2)鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 3)避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管 ?注意观察 1)观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 2)观察并记录引流液量，颜色，性状 ;发生意外，及时处理 1)水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 2)引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 3)绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 拔管 1)24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出． 2)病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好． ;护理诊断;护理措施;健康宣教;谢谢观赏