水、电解质形成PPT.ppt

水、电解质代谢紊乱;概述;体液：水与溶解于其中的各种无机物和有机物组成的溶液。约占体重60% 细胞内液 位于细胞内 40% ? 细胞水肿 ? 细胞脱水 细胞外液 位于细胞外 20% 血浆 5%（??血容量相应改变） 组织间液 15% ? 水肿 ? 脱水 第三间隙液（跨细胞液） 2%（? 积水） ;电解质：以离子状态溶于体液中的各种无机盐、低分子有机物和蛋白质。 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3-为主 细胞内液 K+、HPO42-和蛋白质为主 血浆 蛋白质较多，其他电解质同组织间液 ; 1、水的生理功能： *使代谢物质溶解，并参与代谢过程。 *有利于营养物质的吸收、运输和代谢产物的清除、排泄。 *调节体温，维持产热和散热的平衡。 *润滑组织而减少磨擦。 *形成结合水，影响该组织坚实程度。; 2、水平衡： *正常情况下，经皮肤、肺和粪便排出的水量较稳定，约1000ml/d。 *每天经肾排出的尿量取决于摄入量。至少排尿500ml才能清除体内代谢产物和电解质等。; 3、水代谢的调节（2-1）：; 3、水代谢的调节（2-2）： 水通道蛋白（AQP） 与水通透有关的细胞膜转运蛋白 目前有6种 组织分布特异，作用机制不同 ;正常钠代谢; 1、钠的生理功能： *维持细胞外液的渗透压 Na+为细胞外阳离子总量的90%以上 血浆Na+渗透压：130~150mmol/L *维持细胞内、外液体的平衡 通过Na+-K+-ATP酶（ 钠泵）调节细胞内外K+、 Na+浓度差 细胞内外液Na+浓度可影响跨膜水流方向 *参与酸碱平衡的调节及其他生理活动; 2、钠平衡： *钠的摄入 4~6g/d，主要来自食盐经小肠吸收 *钠的排出 主要经尿排出，与摄入量几乎相等 通过汗液排出少量Na+ 排Na+同时常伴有Cl-的排出; 3、钠代谢的调节（2-1）：; 3、钠代谢的调节（2-2）： 心房利钠肽（ANP） 功能：抑制肾素和醛固酮分泌、减少肾小管对 Na+重吸收、扩张血管和降低血压 影响因素：血容量增加、心房扩张、血浆Na+ 浓度增高或血管紧张素增多 ;正常钾代谢; 1、钾的生理功能 *参与细胞新陈代谢 *维持细胞静息膜电位 *调节体液的渗透压 *参与酸碱平衡的调节及其他生理功能 ; 2、钾平衡 *钾的摄入：天然食物 2~4g/d *钾的排出：90%随尿排出，少量随粪便和汗液排出 每天最低排钾量10mmol以上 ; 3、钾代谢的调节（3-1）： （1）钾的跨膜转移： 泵-漏机制;3、钾代谢的调节（3-2）： （2）肾的排钾功能：;3、钾代谢的调节（3-3）： （3）结肠的排钾功能： 摄入量的10% 醛固酮可调控;水、钠代谢障碍;低容量性低钠血症 ;等容量性低钠血症 ;高容量性低钠血症 ;低容量性高钠血症 ;等容量性高钠血症 ;高容量性高钠血症 ;血钠正常性细胞外液减少 ;钾代谢障碍;低钾血症（2-1）：原因和机制;低钾血症（2-2）：对机体的影响;高钾血症（2-1）：原因和机制;高钾血症（2-2）：对机体的影响; 水 肿 ;水肿的发生机制; ;血管内外液体交换平衡失调（2-2）;机体内外液体交换平衡失调（2-1）;（二）肾小管重吸收增加 全身性水钠潴留的重要原因 1、醛固酮增多 2、抗利尿激素增多 3、心房利钠肽分泌减少 4、肾小球滤过分数增加 5、肾内血流重新分布;水肿类型及其特点（2-1）：;水肿类型及其特点（2-2）：;水肿的特征和对机体的影响; 水、电解质代谢紊乱是一种常见