水电解质2PPT.ppt

;;王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室：血清[Na+]125mmol/L 血清[K+]3.2mmol/L 问： 该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ ;体液总量 (60％);二、体液的电解质组成;ECF: Na+、Cl-、 HCO3-;三、静水压和渗透压;第二节 体液平衡调节;3.体内外水的运动(Water movement between outside-inside of body) ;二、水的生理功能;1. 口渴感觉(thirst) 调节;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);;一、人体钠的含量与分布 钠含量 ：58mmol/kg 钠的分布 ：;二、钠的生理功能 (Function of sodium);(Potassium metabolism and its disorders); 一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;3. 分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5～ 5.5mmol/L;;二、钾平衡调节机制;二、钾平衡调节机制;儿茶酚胺;3. 肾对钾调节 肾小球滤过 肾对钾调节 近曲小管和髓襻的重吸收 远曲小管和集合小管的排泄调节;三、钾的重要生理功能;脱水(dehydration)  ◆高渗性(hypertonic)  ◆低渗性(hypotonic)  ◆等渗性(isotonic) 水过多(water excess) ◆水 肿(edema) ;低钠血症（hyponatremia)  serum sodium 130 mmol/L 高钠血症（hypernatremia)  serum sodium 150 mmol/L ;由于水的摄入不足或丢失过多,引起体液减少(2%体重)称为脱水。并出现一系列机能、代谢紊乱的病理过程。 ; sodium loss ＞ water loss serum[Na+] 130 mmol/L plasma osmotic pressure  280 mOsm/L; 2、原因和机制; ;（二）高渗性脱水（Hypertonic dehydration）; 2、原因和机制 (1)饮水不足，又不断消耗； (2)水丢失过多，又得不到补充; ;（三）等渗性脱水（Isotonic dehydration）;;二、水肿(Edema) ;1．分类(Classification );(4)按水肿液存在状态 ; 第六节 钠代谢紊乱 （Disorders of sodium metabolism） 一、低钠血症（Hyponatremia） serum [Na+]130mmol/L 二、高钠血症（Hypernatremia） serum [Na+] 150mmol/L ;低钠血症（Hyponatremia） 渗透压不同分为 等渗性低钠血症（normovolemic hyponatremia) 假性：电解质排斥效应 低渗性低钠血症（hypovolemic hyponatremia) 缺失性低钠血症（depletional hyponatremia) 钠丢失多于水丢失 肾外丢失：尿钠（10mmol/L） 肾性丢失：尿钠（20mmol/L） 稀释性低钠血症（dilutional hyponatremia) 水过度潴留（肾功能衰竭） 高渗性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) ECF中其它溶质增加（如严重的高糖血症）;;高钠血症（Hypernatremia） 过度水丢失 钠