洁净手术部的运行与管理PPT.ppt

净化技术的分型 乱流型 气流分型 垂直层流:气流垂直于地面 层流型 水平层流 :气流平行于地面 辅流型 混流型 净化空间分型 全室净化 局部净化 洁净手术室的管理 系统设备管理与维护 手术器械的消毒与灭菌 环境清洁 消毒隔离 手卫生 人员的管理 物品的管理 手术室安全 教育培训 日常监测制度 登记管理制度.... 感染控制！ 洁净手术室的感染控制 环境清洁 消毒隔离 人员的管理 物品的选用与管理 日常监测制度 .... 环境清洁 手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。洁净手术室的一切清洁必须在净化空调系统运行中采用湿式清扫，清洁结束后，净化空调系统要继续进行直到恢复规定的洁净度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。 启用手术间时先用湿式清洁物体表面及地面，然后净化30 min 再进行手术； 每天下班前、手术结束后,对手术间的地面和所有台面、无影灯、手术床、器械车、壁柜表面等进行彻底的湿式清洁。 每周进行彻底清扫1 次,每月再进行卫生彻底清扫1 次。回风口每周清洁1 次。 环境清洁 不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品,有不同使用区域标识,用后洗净消毒晾干。 拖布、抹布要不易掉纤维的织物材料,一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉;拖布要保持干燥,必要时进行消毒处理,以免滋生细菌。 地面应每日真空吸尘1次,窗、玻璃、顶棚应每月真空吸尘1次。 感染手术每次术后要进行湿式清洁和消毒。 消毒隔离 物品的消毒与灭菌 污染物隔离　手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散,一旦污染立即用高效消毒剂进行消毒和局部清理,所选用的消毒剂应无害和高效,以防化学污染。 病人隔离　接送病人手术平车应用手术室内外交换车,并保持清洁,平车上的铺单(防水、防渗)一人一换。 手术室隔离　为维持手术间空气净化后不受周围环境影响,必须保持一定正压，实行门户管制，尽量减少开门和人员进出次数，以避免频繁开、关门时因正压消失，空气流动而致污染。物品传递可设双层传递窗以防污染空气进入。 消毒隔离 特殊感染手术　 按《医院隔离技术规范》实施标准预防+额外预防措施。 特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称,以便合理安排手术。 特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志。 人员的管理 30 %的术后感染是手术室空气中细菌直接落入所至，在洁净手术部,人是主要的污染源： 每人每分钟散落到空气中的细菌约有1 000 cf u/ m3 ,空气含菌量随室内人员及活动增加而增加； 即使穿了无菌服,从身体皮肤和内衣上脱落的菌粒子仍可从领口、袖管、裤管排放到周围环境中； 手术中人员在室内走动、更换手术衣、操作等活动会加速人体表面微生物的散落； 人员进出手术间，改变了手术间与外界的压差，从而造成外界细菌的入侵。 洁净手术部的运行与管理 自贡一医院 罗莉 主要依据 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 医院手术部（室）管理规范（试行）-卫医政发〔2009〕90号 主要内容: 一、相关概念 二、洁净技术的相关指标 三、洁净技术的主要原理 四、洁净手术室的管理 五、设备维护 一、相关概念 洁净手术部 　　　由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 　　　洁净手术部的建设应注重空气净化处理这一关键，加强关键部位的保护措施。 　　　三种状态：空态 　　　　　　　　静态 　　　　　　　　动态 洁净手术室 是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、物流及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人安全的目的。 洁净手术部用房分级： 分为四级，以空气洁净度级别为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌浓度和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的等级标准(空态或静态) 等级 手术室名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) 0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·φ90皿(25个/m3) 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) 5 1000级 10000级 Ⅲ