注重细节管理,提升静脉的治疗安全性PPT.ppt

注重细节管理 提升静脉治疗安全性; 随着现代医疗科技的发展及疾病治疗需求的变化，各种类型的静脉导管已广泛应用于临床实践，静脉治疗技术的快速发展，无疑对静脉治疗的安全性提出了更大的挑战。 美国等发达国家从20世纪70年代开始，就已经逐渐关注静脉治疗的质量及安全问题，并制定静脉治疗的相关实践标准，从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行全面规范。;;;一、静脉治疗的作用;静脉治疗的发展;输液严密性的改变;PIVAS式输液（静脉输液配置中心）;PIVAS式输液（静脉输液配置中心）;输液器材的发展;一次性钢针与外周静脉留置针穿刺（PVC外周静脉导管）;PICC经外周静脉置入中心静脉导管;PICC经外周静脉置入中心静脉导管;中心静脉导管（CVC）;中心静脉导管（CVC）;输液港; 植入式输液港 1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。 2. 方便患者：无插入蝶翼针，埋植于皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。 4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。 5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。;肠外营养（PN）;;静脉治疗护理技术操作规范;背景;基本原则;标准;基本原则;操作前评估;操作前评估;操作前评估;操作前评估;操作前评估;穿刺;ＰＮ（肠外营养）;ＰＮ（肠外营养）;ＰＮ（肠外营养）;静脉导管维护;静脉导管维护;静脉导管维护;输液（血）器及输液附加装置的使用;输液（血）器及输液附加装置的更换;导管的拔除;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;职业防护;职业防护;抗肿瘤药物防护;抗肿瘤药物防护;抗肿瘤药物防护;三、静脉治疗的常见风险及风险管理常见风险及风险管理;静脉输液并发症;静脉输液并发症;化疗药物外渗的临床表现;化疗药物外渗后的处理原则;静脉外渗的处理;预防药物外渗的方法;预防药物外渗的方法;（二）静脉炎 1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒发热等全身症状。 美国护理学会4级分级标准 0级输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉 1级局部疼痛、红肿静脉无条索状改变，未触及硬结 2级局部疼痛、红、肿，静脉条索状改变，未触及硬结 3级局部疼痛、红肿，静脉条索改变，可触及硬结;（二）静脉炎;（二）静脉炎;（三）发热反应;3、预防： （1）加强责任心，严格执行查对制度。认真检查药物及注射用物是否符合要求。 （2）严格执行无菌操作原则：安瓶割锯后消毒；加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用；输液操作规范，避免液体输入操作时污染等。 （3）加药时避免反复多次同一部位穿刺瓶塞。 （4）提高穿刺技术，尽量做到一针见血，穿刺成功后固定好，以避免反复穿刺静脉增加污染的危险。 （5）注意药物配伍禁忌。 ;（四）空气栓塞;（五）急性肺水肿;（六）导管相关性静脉血栓形成;静脉炎的质量管理标准;技术风险的增加;静脉治疗的风险管理;风险管理的定义和意义;风险管理的原则;静脉输液风险因素　;风险管理的措施;环境管理;配药管理;配药管理;查对管理-1;查对管理-2;查对管理-3;操作管理;操作管理-评估;操作管理-穿刺;操作管理-穿刺（续）;操作管理-输液速度;操作管理-巡视;操作管理-特殊情况;并发症管理; 综上所述，静脉治疗不是一项简单的操作，护理人员应将程序化的管理理念应用到静脉治疗整个过程。 执行者正确、全面的评估是实施安全输液至关重要的一步，在满足治疗需要的情况下，护理人员应综合考虑患者年龄、治疗时间及患者日常生活需求，合理地选择穿刺工具，减少对患者的伤害，降低静脉治疗的风险。;;Thank you !