消毒供应室的新标准与规范化管理20091119PPT.ppt

消毒供应室的新标准与规范化管理;中华人民共和国卫生行业标准;1.均为强制性卫生行业标准—— 即（1）必须执行的； （2）管理、监察的共同依据； 2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操作和监测的标准要求——即不能反驳； 3.粗线条、原则性规定，为最低要求。 4.用词：应——必须 宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款）； 5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间内逐步达到。 ;无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。;我国消毒供应管理的回顾;消毒供应室存在问题： 选址不合适； 未设计与手术室通道； 楼板承重存在问题，无法安装脉动真空灭菌器等较重设备； 无法挖地坑：灭菌器的安装； 层高不合适：装修吊顶高度应在2700mm以上为最佳； 空调通风系统考虑不周，采用中央空调系统； 集水坑在区域内（仅指地下室）； 设备排气问题；（尤其采用EO灭菌器）； 跨越防火分区。 ;80年代以来 医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。; 建筑要求 人员编制 领导体制 必备条件 管理要求;新标准要求;管理体制;规范第一部分：管理规范;规范第一部分：管理规范;基本原则;规范第一部分：管理规范;凡是外来器械均要经过医院供应室进行严格的清洗消毒灭菌后才能用于临床； 凡是植入物每锅均需进行生物监测，首选压力蒸汽灭菌，不能选用快速灭菌。;规范第一部分：管理规范;建筑基本要求;消毒供应室装修工程应包含9大系统：;建筑布局;规范第一部分：管理规范;规范第一部分：管理规范;防护用品;耗材要求;耗材要求;包装材料：;纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录（打孔或划正字，国外为35次）。 纺织品包装材料应一用一清洗，污渍，灯光检查无破损。;规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范;洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程。 防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 可进一步提高器材洁净度。;清洗消毒基本原则： 应遵循先清洗后消毒的处理程序； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循：消毒——清洗——消毒原则； 强调器械清洗的重要性； 应遵循标准预防的原则，正确使用防护用品。（标准预防的概念与特点？） 朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染;职业防护;不同区域人员防护着装要求;改变观念 消——洗——消 洗——消——洗;清洗的重要性;清洗的影响因素;清洗的影响因素;规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范;回收：不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收。回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层包装并标明感染性疾病，由供应室单独回收。 ;;污染器械前期预处理;清洗方法;医疗器械清洁的基本原则;手工清洗流程;干燥方法; 我们不是为了应付检查。 我们是要阻止感染的热原反应，保护病人安全，提高医疗护理水平。 我们是为了保护清洗工作人员的人身安全减少因感染造成的意外伤害。 ;清洗质量的监测;检查重点： 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）； 器械性能是否完好、有无残损，之后才核对器械数量、打包进行灭菌处理。;;包装方式;包装的完好性;包装;包装注意问题: 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装 盘、盆、碗等器皿宜单独包装 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有盖的器皿应打开;包装注意问题: 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5mm。 ;灭菌物品的装载应注意：;灭菌物品的装载应注意