烟雾病人相关护理PPT.ppt

烟雾病病人的护理 神经外科 穆晓梅 相关护理诊断： 头痛：与脑水肿致使颅内压增高，刺激牵拉 了颅内的血管、神经、网状敏感系统有关 生活自理能力缺陷：与肢体无力有关 躯体移动障碍：与肢体肌力下降有关 语言沟通障碍：与语言中枢受损有关 活动无耐力：与肢体活动障碍、贫血有关 自我形象紊乱：与小便失禁有关 焦虑：与担心治疗的效果及预后有关 有皮肤受损的危险：与长期卧床、小便失禁有关 有便秘发生的危险：与长期卧床肠蠕动慢有关 知识缺乏：与对病情及治疗不了解有关 一、一般护理 1、观察病情 急性期(2周内)指导患者绝对卧床休息，患 者最好住在监护病房，责任护士定时巡视 病房，监测生命体征的变化，同时观察患 者瞳孔的变化，头痛的程度、性质、持续 两种药物交替使用，以发挥最大 的脱水降低颅内压的作用，减轻 患者头痛。 (3)同室应安置不烦躁的患者，限制探视， 减少外界的干扰，使患者得到充分的休息。 医护人员操作规范，做到“四轻”，减少对 患者刺激。 (4)头痛时指导患者使用放 松术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松。 3、基础护理 (1)体位:指导患者绝对卧床，护理人员需 要定时协助患者翻身，减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适。 (2)口腔护理:每天1～2次20%碳酸氢 钠漱口，饭后清水漱口，保持口腔清 洁、湿润，以减轻不适增进食欲。 (3)饮食:针对患者进食差，应多吃 高营养、高蛋白易消化、吸收的食 物，少食多餐，避免刺激食物。 (4)皮肤护理:指导患者养成床上排便 的习惯，便后及时清洗；定时擦澡， 更换病员服，保持皮肤的清洁、干 燥，使患者舒适。 4、心理护理 患者对突然发病引起的剧烈头痛和对预后 担忧感到恐惧不安，情绪极度不稳定，焦 躁，护理人员应主动向患者做好解释工作， 多与其沟通，安慰和关心患者，对其要有 高度的责任心和同情心，提高患者对疾病 的认识，消除其紧张恐惧心理，增强战胜 疾病的信心。积极做好家属的心理护理， 嘱家属不要在患者面前表现惊慌、哭泣或 谈论患者病情以及其他患者病情，以免引 起患者的多疑。 给患者创造一个安静、舒适、安全的 的环境 加强患者及其家属心理护理 药物治疗、术前准备 术前护理 严密监测24小时病情变化：防止再 再出血 引流管道的护理：防止受压、扭曲、折 折叠、防止逆流感染 饮食护理：自行进食者饮食予以 清淡为宜，不能自行饮食者应予留置胃管 术后护理 二、围手术期护理 1 、术前护理 （1）给患者创造一个安静、舒适、安全 的环境，减少探视，去除一切不良的刺 激，如情绪激动，用力排便等。予卧床 休息，抬高床头15°～30°，以利颅 内静脉血的回流，降低颅内压力。 加 强安全护理措施，防止跌倒、坠床。 （2） 加强心理护理：住院期间针对患者存在不 同的心理特点：焦虑、恐惧、忧郁等，给予患 者人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和 信任感，昏迷患者向其家属讲明手术的必要性 及可能存在的风险，介绍相同病例好转的例子， 加强护患沟通，使患者增强 战胜疾病的信心，使之能积 极配合各项医疗护理措施， 为手术准备条件。 （3） 药物治疗：遵医嘱及时准确地使用 脱水剂如20%甘露醇，抗脑血管痉挛药 物如尼莫通及对症支持治疗等，注意防 止药物外渗并监测电解质及肾功能等变 化。 （4）全脑血管造影的护理：穿刺处加压包 扎24小时，观察局部有无渗血；患侧制动 8小时，8小时后穿刺侧肢体可屈曲，24小 时去除加压敷料，根据病情可下床活动； 观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、足背动 脉搏动情况；多饮水，促进造影剂的排出。 （5） 其他护理同开颅前一般护理： 予做好术前准备，常规剃头、备 血、禁食、禁饮。 2、术后护理 （1）卧位：回病房时搬动患者动作轻柔、平稳， 避免由于动作过大导致吻合口出血。全麻未醒 者，去枕平卧头偏向一侧，便于呼吸道的护理， 清醒后采取斜坡卧位，利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。 （2）严密监测病情变化：术后24h内应严 密观察病情变化，记录生命体征及神经功 能状态，特别注意由于异常血液动力学压 力致使侧枝血管破裂再出血、诱发癫痫或 肢体活动障碍。在护理过程中尤其注意观 察患者神志、瞳孔的变化并做好颅内 压监测，同时观察体温、脉搏、呼吸 的变化，以及有无颈项疼痛，颈部抵 抗感。如出现精神不振、高热、头痛， 颈部抵抗感，则考虑颅内感染。准确 记录24h出入量，严密监测血电解质、 血糖、肌酐的变化及动脉血气分析、 尿常规等，及时预测处理，为血肿吸 收创造有利条件。 （3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧。 （4）观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口 干燥、清洁。