热射病护理和查房PPT.pptx

热射病 护理查房;; 考虑诊断：急性脑血 管病 CT（颅内平扫未见异常，多发肺大泡）; 将患者紧急送往昌吉州医院，当时体温42℃，脉搏150次/分血压90/60mmhg,患者呼吸困难，在该院给予气管插管后转入我院急救中心门诊，门诊医师以意识不清查因收住我科，病程中患者神志昏迷，四肢僵直，近期否认头晕，头痛，胸闷，胸痛，气短，发热，咳嗽，咳痰，腹痛，腹泻等不适; 热 痉 挛 热 衰 竭 热 射 病 日 射 病;患者阳性体征;血浆凝血酶原时间26.5s，凝血酶原活动度32.00%，活化部分凝血酶原时间85.50s，D-二聚体定量20.00mg/L 患者鼻腔、口腔、胃内均有血性液体吸出，为暗红色 患者高热（体温持续39度以上） 血尿素氮8.87mmol/L、谷丙转氨酶277.98U/L、谷草转氨酶426.77U/L、乳酸脱氢酶1567.51U/L、磷酸肌酸激酶1704.6U/L,血pH7.290 ; 体温过高 与体内热蓄积，机体散热机制受损有关;热射病降温措施是抢救成功的关键;体外降温;体内降温; 体液不足 水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱 多脏器功能衰竭 ;建立3个以上静脉通路，扩容大剂量补液、减轻脑水肿，改善脑细胞代谢 纠正酸碱平衡失调（代谢性酸中毒）纠正电解质紊乱（低钠血症） 定时检测内环境，复查血气、乳酸、凝血功能、离子、密观病情，根据病情及检查结果调整治疗 严密监测24 h出入液量 ; 并发症 凝血功能障碍，消化道出血 ; 严密观察每小时尿量、尿色，同时观察大便颜色、性质及量，以监测消化道出血的情况。必要时预约血浆、冷沉淀纠正凝血功能 ; 潜在并发症 VAP;护 理 要 点;注意观察瞳孔大小，对光反射，了解意识情况，发生变化及时报告。 根据PICCO监测的血流动力学的变化和尿量情况调节输液量、补液速度及调整CBP脱水量，纠正水、电解质失衡，防止心功能衰竭等并发症的发生。;谢 谢