热性惊厥癫痫区别PPT.ppt

病例;查体：T38.3℃， P 110次/分，R24次/分 神志清，体格、精神发育正常，全身皮肤无黄染及皮疹，无牛奶咖啡斑，无色素脱失斑，无血管瘤、血管痣，无皮脂腺瘤，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，前囟已闭，双瞳孔等圆等大，直径2mm，对光灵敏，口唇红，口腔粘膜光滑，咽充血明显，扁桃体I度，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率110次/分，节律整，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，脊柱及四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。 辅助检查： 血常规:WBC 5.9*10E9/L，NE% 51.5%，LY% 18.6%，MO% 28.2%，EO% 1.5%，BA%0.20%，RBC 4.57*10E12/L， HGB 124g/L，PLT 123*10E9/L； 血生化：钾 4.17mmol/L，钠 140.7mmol/L，氯 98.6mmol/L， 钙 2.18mmol/L ， 二氧化碳 22.6mmol/L，葡萄糖 3.89mmol/L，尿素氮5.2mmol/L EEG：正常（10天后） ;讨论(Discuss);痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程; 惊厥病因及分类;热性惊厥（Febrile seizures，FS）附一儿科;概念 (concept) 患病率 (prevalence) 病因和发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病理 (Pathology) 临床表现 (Clinical Features ) 辅助检查 (Investigation) 诊断 (Diagnosis) 治疗 (Treatment) 预后 (Prognosis) ;概念Concept ;患病率Prevalence ;病因和发病机制 Etiology Pathogenesis ;2.? 年龄(Age) ? FS的发病与年龄有明显的依赖关系。 ?首次发作最多见于6个月—3岁之间，6个月以下和6岁以上发病者甚少。 ?可能的原因：与脑在解剖(anatomy)、生理(physiology)、生化(biochemistry)等方面的不成熟性有密切关系。 ;3. 发热(Pyrexia) 发热和惊厥可能有共同的生化基础。 4. 感染(Infection) FS的发病年龄恰好是小儿感染的多发年龄； 感染对FS的发生所起的作用是非特异性的； 86 %的FS发生于病毒性感染性疾病中。 ; 5.?胚胎期 (fetal period) 和 围生期 (perinatal period)因素 调查发现，FS患儿比对照组有更多胚胎期和围生期异常，可能影响脑的早期发育。 ; 6. 其它因素 FS可能与脑脊液中GABA水平降低有关； 多巴胺能(Doparminergic)神经活动增强可能是FS发病原因之一。 ;病理Pathology ;临床表现 Clinical Features ;惊厥形式多为全身性强直—阵挛性发作(generalized,tonic-clonic seizures) ，部分呈局限性发作(focal seizures)； 惊厥持续时间短暂(brief)，半数左右在5分钟以内； FS发作后，患儿常有数分钟对周围环境不应答，随后清醒，不遗留神经系统异常体征。;FS的分类及基本临床特征;FS的分类及基本临床特征; FS复发率：30～40% FS复发与首发年龄的关系：初发年龄越小，复发率越高(50% in 1 year old versus 20% in 3 years old) 首次 FS〈1岁，至少50%出现复发 首次 FS〉1岁，有28%出现复发 首次 FS 〉3岁，20%出现复发 ;关于FS的复发;FS复发与首发体温升高程度的关系：呈反比 （400C，0.5%/76%） FS的病程：大多数5年以内，最长8年 ;FS复发的危险因素(risk factors,RF);FS复发的危险因素(risk factors,RF);FS是否引起脑损伤;3、结果： （1）部分性发作组CSF中NSE浓度、 CSF/血清NSE比值均高于全身性发作，但未达显著性差异。 （2）全身性发作中，发作持续时间与NSE水平