热敏灸治疗肌筋膜疼痛综合征PPT.ppt

* * 热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究 江西中医学院附属医院 针灸康复部 康明非 前言 肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome. MPS）,是一种慢性全身性的疼痛病症，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点（trigger point）形成。 目前对肌筋膜疼痛综合征的治疗方法多样，治疗主要为综合疗法，疗程偏长就，疗效尚不满意. 我们发现MPS患者体表存在一种新的疾病反应点——热敏点，对这种反应点施行温和灸，疗效明显提高。 临床资料 研究对象 50例MPS患者均来自江西省中医院门诊。采用简单随机、单盲、相互对照的试验设计方法。 50例受试者分配到热敏点灸治疗组（以下简称治疗组）和针刺+拔罐+TDP治疗组（以下简称对照组）。治疗组30例子，对照组20例。 两组患者在性别、年龄、病情程度积分及病程方面比较无统计学显著性差异，具有可比性。 诊断标准 诊断标准 参照Simons 1990肌筋膜疼痛综合征诊断的临床标准，诊断标准可分为主要和次要标准，若满足五个主要和至少一个次要标准，才能确诊为MPS（Simons 1990）。 疗程 两组均以10天为一疗、疗程，共治疗1疗程。在本研究观察期内不允许加止痛药或治疗本病的相关药物。 观察指标 采用简化麦吉尔疼痛量表为观察指标,定量评价疼痛程度. 受试验对象在每疗程治疗前后分别测定疼痛评定指数（PRI）、视觉模拟评分（VAS）和现时疼痛强度（PPI）。基线点为受试对象接受治疗前，试验终点为第一疗程结束后（包括不足10次痊愈者）共测定2次进行评价计分。 疗效标准 目前国内对MPS尚未制定统一疗效标准，根据有关文献，结合本研究特点，故判定MPS的疗效关键在于疼痛是否消失。基于以上理由，拟定以下疗效判定标准： 痊愈：经治疗疼痛完全消退，PRI、VAS和PPI积分值均为0. 显效:经治疗疼痛显著减轻，PRI、VAS和PPI积分指数均较治疗前下降百分比的均数在50%以上. 有效：经治疗疼痛减轻，PRI、VAS和PPI积分值较治疗前下降百分比的均数20%—50%。 无效：经治疗疼痛无减轻，PRI、VAS和PPI积分值均较治疗前下降百分比的均数不足20%。 结果 两组组内治疗前后PRI、VAS、PPI差值比较（×±S） 组别 PRI VAS PPI 热敏点灸组 治疗前 9.39±4.65 76.06±14.97 3.21±0.96 治疗后 1.55±1.33* 14.67±13.15* 0.82±0.64 * 针罐TDP组 治疗前 8.40±3.46 67.75±17.24 3.05±0.83 治疗后 4.65±2.25* 41.40±14.76* 1.95±0.69 热敏点灸组 差值 7.84±4.18△ 61.39±19.30△ 2.39±1.15 针罐TDP组 差值 3.75±2.05 26.35±10.84 1.10±0.79 注：组内比较*P0.001；组间比较△P 0.001。 结果 组间显愈率比较 （%） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 显愈率 热敏点组 30 6 22 2 0 93.33 针罐TDP组 20 0 3 15 2 15.00 注：经Ridit分析检验，两组疗效比较，P0.001。 结果 两组间有效以上病例治疗天数比较（ ×±S ） 组别 n 治疗天数/天 热敏点组 30 3.181.59* 针罐TDP组 18 7.002.47 注：经t检验， 组间比较*P0.001。 讨论