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二、休克的分型 一、根据引起休克的原因分为： （一）心源性休克 （二）感染性休克 （三）低血容量性休克：创伤、出血、烧伤、严重腹泻等 （四）过敏性休克：药物、粉尘等过敏源。（五）神经源性休克：外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等。 二、症状： 1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气。 2、血压降低，成人收缩压小于90毫米汞柱。 3、肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指（趾）甲发绀，有时伴有大汗。 4、脉搏波动未扪及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠、嗜睡、昏迷。 6、尿量减少或无尿。 三、现场救护原则 （1）平卧头偏向一侧，下肢略太高15-20°。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。 （2）保持呼吸道通畅。 （3）保暖。 （4）注意观察生命体征、尿量的变化。 （5）有条件给予吸氧。 （6）积极止血。 （7）120. （8）送入就近医院诊治。 第三节 晕厥 一、概念：指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。与体位突然改变有关。其特点：突然发生、很快消失。意识恢复。与昏迷区分。 二、原因：1、体位性晕厥 2、心源性晕厥 3、血管反射性晕厥 4、血源性晕厥 5、脑源性晕厥和药物性晕厥。 体位性晕厥最常见，平卧突然坐起、下床，蹲位突然站起、 或在阳光下站立时间过久而造成。 有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿时也可发生晕厥，称“排尿性晕厥”。 三、症状：一般无特殊症状。或自觉头晕、恶心，很快眼前发黑，全身软弱无力而倒下。伤病员面色苍白、四肢发凉、脉细而弱、血压下降。排尿性晕厥易造成头部外伤。 四、现场救护原则 1、平卧，头部略低。2、保持室内空气清新，解衣领、腰带。3、吸氧，监测呼吸、循环体征。4、打120. 第四节 急性冠脉综合征 一、概念：在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。不稳定斑块破裂，继发性血栓导致官腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌梗塞的急性冠脉综合征。 二、诱因及症状：（一）诱因：运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。 （二）症状：疼痛、放射痛。时间3-5分钟，不超过15分钟。 动态变化：如果一周内频繁出现并日益加重---病重 舌下含硝酸甘油无效------心梗。老年人“无痛性急性心肌梗死” 三、主要危险因素 冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肥胖、糖尿病、吸烟以及高血脂症等 四、 现场救护原则 1、立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员，拨打120. 2、帮助伤病员处于疼痛最轻的体位，并对伤病员进行鼓励、安慰。 3、舌下含服硝酸甘油。1-2分钟起效，维持20-30分钟。服药后症状不缓解，10分钟再服1片。仍不见效，且症状不断加重，应高度怀疑心梗的发生。 4、有条件可吸氧。 5、密切检查伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时CPR。 现场急救 学习急救的目的 一、目 的 “健康所系、性命相托“。 学习急救与护理，目的在于培养全心全意为人民服务的思想。熟练掌握急救技能，可以提高急救患者的存活率。减少不必要的伤害。 救护新概念 第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场挽救生命的原则 第五节 现场救护的“生命链” 现代救护的特点与“第一目击者” 一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 二、“第一目击者”：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。（可以不是医务人员，如亲属、同事、警察、消防员、保安员、公共场所的服务人员等） 三、现代救护的特点：立足于现场、在”救命的黄金时刻”,对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。 电击伤患者呼救 （1）先评估抢救现场伤者与急救人员是否已脱离了被电击的危险。 （2）评估患者意识状态。 （3）如呼吸心跳停止立即CPR 高速公路发生重大车祸人员伤亡事故呼救 （1）评估抢救现场有无再受到过往车辆撞压的危险 （2）对伤患者进行评估 分类 （3）实施护理措施：止血、包扎、固定、搬运 心肺复苏 第一节 对心肺复苏（CPR)的认识 1、CPR，既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急