现场心肺复苏课件PPT.ppt

儿童：以单手掌按压 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 按压部位： 两乳头连线的中点。 按压深度： 至少1/3胸廓前后径,约5cm。 婴儿：用两个手指按压按压位置在乳头连线中点下方一横指按压深度为至少1/3胸廓前后径,约4cm。 正确的胸部按压原则 用力压！--成人每次按压深度至少5厘米 快速压！--按压频率至少100 次/分 胸回弹！--每次按压后胸廓回弹 按压与放松 各占50% 莫中断！--持续按压，尽量避免按压频繁中断， 每次中断时间不能超过10秒，直到 病人有反应或救护车赶到。 两分换！-- 若有二位以上施救者，可每2分钟 （ 5个周期）交换1次。 5.开放气道 打开气道前，要先检查口鼻有无异物及假牙； 如有先清除异物，再打开气道。（注意手指防护，不忘取出假牙。） 打开气道有三种方法： 仰头举颌法 仰头抬颈法 双下颌上提法（怀疑颈椎损伤时用） 2、仰头举颏，使头部后仰，后仰程度为下颌角、耳廓的连线与地面呈垂直，以解除舌根后坠对气道的压迫。（防止颈部过度伸展） 仰头举颏 舌根后坠 人在意识丧失时，舌肌松弛，会导致舌根后坠阻塞气道。 仰头举颏法 下颌角与耳垂连 线与地面的角度： 成人（八岁以上）： 90° 儿童（八岁以下）：60° 婴儿（一周岁以内）：30° ６.人工呼吸 如无呼吸，保持气道开放； 捏紧鼻翼，吹气（2次）。 口对口呼吸复苏 口对鼻呼吸复苏 婴儿口对口、鼻呼吸复苏 人工呼吸有三种方法 口对口人工呼吸 吹气时包严伤病员口唇，同时捏住鼻子。 成人每4-5秒吹气 1次， 每次吹气量400－600ml吹两次，每分钟12-16次。 口对鼻、口对口鼻人工呼吸 口不能张开、口部严重受伤时采用； 紧闭伤病员的双唇； 包严鼻孔并吹气，观察胸廓起伏。 适用婴儿； 气道开放，双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次； 约4秒吹气一次； 均匀吹气，胸部有隆 起即可。 人工呼吸注意事项 1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行； 2、每次吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量过大，可引起胃扩张导致胃胀气。同时可致回心血量减少。 3、两次吹气之间捏鼻的手要放开。 再判断 无呼吸，无心跳，继续30:2反复5个周期 无呼吸有心跳，每分钟12-16次人工呼吸 有呼吸无心跳，每分钟至少100次胸外按压 有呼吸有心跳，无意识，将被抢救者放成复原体位 完成首次5个周期CPR后进行再判断。再判断必须快速，必须保证胸外按压中断时间不能超过10秒。 朝施救者的方向轴向翻身 保护口鼻不要接触地面 复原体位：有呼吸有心跳无意识 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 高质量的心肺复苏必须保证 强烈建议！非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏 对于心源性心脏骤停，单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近或略有增加。 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，且更便于调度员通过电话进行指导，有利于急救的早期开展。 在心脏骤停的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。 在CPR的最初数分钟，不间断的单纯胸外按压是常规CPR的替代方法，其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。 心肺复苏的有效表现： 1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润 2、恢复可以探知脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射存在 4、病人眼球能活动、手脚抽动、呻吟 心肺复苏中的并发症 肋骨骨折 胸骨骨折、剑突断裂 肺刺伤 肝脾损伤/破裂 心脏损伤/破裂 心肺复苏的终止条件： 患者自主呼吸及脉搏恢复 有他人或专业急救人员到场接替 有医生到场确定病人死亡 施救超过30分钟，救护人筋疲力尽而不能继续进行 活了 来了 死了 累了 哪些情况应延长CPR时间？ 年龄较小 药物过量、过敏、中毒 严重低体温 哪些情况可以不做CPR？ 身首离异者 严重大出血 晚期癌症 本人留下遗嘱不希望被救 现场环境不安全 已出现死僵、死斑 （三）尽早的心脏电除颤 实施越早、效果越好 每延迟１分钟，生存率以１０％递减 １分钟内————７０％ ５分钟内————５０％ １２分钟后仅——２—５％ （四）早期高级生命支持（五）综合的心脏骤停后处理 即专业急救人员到