生化检验 第十五章 妊娠PPT.ppt

妊娠的临床生物化学;;;一、胚胎（embryo）及胎儿发育 ;;人类绒毛膜促性腺激素 （human chorionic gonadotropin，HCG） 产生：胎盘合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 α和β亚基组成。 清除：肝脏和肾脏进行。 作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支持早期胚胎发育的需要。;;;;;;;;;;;;;;;;（一）血hCG测定 免疫放射分析、酶联免疫分析、化学发光技术 （二）尿液hCG定性试条 最常用，受试者可自行检查;;; 异位妊娠的诊断 囊胚着床于宫体以外时，称异位妊娠。 典型三联症：下腹疼痛、阴道流血和附件包块。严重并发症是输卵管破裂出血。 早期发现、及时终止妊娠是降低母体大出血和死亡率的有效办法。;血hCG测定阴性可排除异位妊娠，阳性则需要鉴别是正常或异位妊娠。 异位妊娠时往往血hCG 的浓度降低。结合超声检查有助于异位妊娠的诊断，在受孕24天后???更晚时超声扫描未发现妊娠囊可以作为异位妊娠的证据。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;思考题;5.TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（） 　A.α亚基的氨基酸序列 　B.α亚基的二硫键位置 　C.β亚基的前115个氨基酸序列 　D.β亚基的后30个氨基酸序列 　E.以上都是 6.hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（） 　　A.2 　　B.5 　　C.7 　　D.8 　　E.9;9.预报早产的指标是（） 　　A.卵磷脂 　　B.薄层小体 　　C.胎儿纤维连接素 　　D.纤维蛋白降解产物 　　E.纤维蛋白原 10.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（） 　　A.妊娠4～8周 　　B.妊娠8～10周 　　C.妊娠16～18周 　　D.妊娠24～28周 　　E.妊娠24～30周;　二、B型题 　　A.双饱和磷脂酰胆碱 　　B.鞘磷脂 　　C.胎儿纤维连接素 　　D.血浆纤维连接蛋白 　　E.hCG 　　 1.早孕诊断指标是（） 　　2.主要来源于胎儿成熟肺的是（） 　　3.主要来源于胎儿不成熟肺的是（） 　　4.预测妊高征的指标是（） 　　5.预测早产的指标是（）;　三、X型题 1.正常胎盘不运输以下哪些物质（） 　　A.大多数蛋白质 　　B.甲状腺素 　　C.母体IgM、IgA 　　D.母体和胎儿红细胞 　　E.游离脂肪酸 　 2.胎盘可合成以下哪些激素（） 　　A.hCG 　　B.胎盘催乳素 　　C.甲状腺素 　　D.孕酮 　　E.雌激素;5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（） 　　A.孕酮 　　B.皮质醇 　　C.甲状旁腺素 　　D.甲状腺素 　　E.催乳素 　　 6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（） 　A.血浆粘度 　B.血液中纤维蛋白降解产物 　C.血浆抗凝血酶Ⅲ 　D.血浆纤维连接蛋白 　E.尿蛋白;9.羊水过多见于（ ） A.妊娠期糖尿病 B.严重的Rh血型不相容 C.胎儿食管闭锁 D.多胎妊娠 E.无脑畸形和脊柱裂 ;　四、名词解释 　　1.hCG 　　2.妊娠期高血压综合征（PIH） 　五、问答题 　　1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标 本收集和处理的注意事项。 　　2.简述妊娠期母体的生化改变。 　　3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。