生命体征的观察与照护课件PPT.ppt

生命体征的观察与照护;授课内容;生命体征;意义与要求;学习目标;体 温;检测体温的方法;正常体温;可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。;正常体温的生理变化;腋测法操作方法;腋测法注意事项;发热： ——由于致热原作用于体温调节中枢（下丘脑）或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。;发热的主要原因;低热 37.5~38.0 ℃ 中等热 38.~39.0 ℃ 高热 39.0~40.0 ℃ 超高热 40 ℃ ;发热过程及症状;发热护理观察要点;发热照护的注意事项;体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、、老年人、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷; 体温过低病人的护理;体温计的检测;老年照护师掌握; 用物准备： 30%——50%的酒精150毫升（温度32 ℃——35 ℃）、小盆，小方毛巾、浴巾、冰袋、冰袋套、热水袋、热水袋套、干净衣裤; 操作程序： （1）关闭门窗，注意遮挡。 （2）将冰袋放在老人的额头上，热水袋放在脚下 （3）脱去老人近侧衣袖，将浴巾垫在老人的肩和上肢下边，小毛巾缠于手上，蘸取酒精拧干。 （4）从老人侧颈至肩至上肢外侧至手背擦拭，再从腋窝至上肢内侧至肘窝至手心擦拭，然后用浴巾擦干。同法擦拭对侧。 ;（5）擦拭背部： 让老人翻身侧卧，浴巾一半垫在老人身下，一半覆盖在背部，从老人颈肩、臀擦拭正中及两侧，再用浴巾擦干，注意观察皮肤。 （6）擦拭下肢： 浴巾垫在老人大腿下（从大腿根部至足踝上部），依次擦拭外侧、内侧及后面，在用浴巾擦干。同法擦拭对侧下肢。 （7）给老人换上干净衣裤。 （8）取下热水袋、冰袋。 （9）整理用物，30分钟后为老人测量体温。 ;酒精擦浴的注意事项;第二节 脉搏的观察与照护;学习目标;——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏 ;脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 正常情况下脉搏和心率是一致的 脉搏的紧张度：动脉硬化，管壁变硬失去 弹性，诊脉时有紧张条索感，如按 在琴玄上 ;异常脉搏的护理;测量脉搏的方法;测 量 部 位 ;操 作 步 骤 ;颈动脉测量法 检查丧失意识老人的脉搏时，先摸到老人喉结旁开1.5cm，可感觉到颈动脉搏动。 ;注意事项;第三节血压的观察与照护;学习目标;血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差;正常血压： 收缩压90~139mmHg 舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg 生理变化 年龄性别 昼夜睡眠 ;高血压 收缩压＝140mmHg，和（或） 舒张压＝90mmHg 常见于高血压病、肾性疾病或颅内压增高时 ;低血压 收缩压90/mmHg， 舒张压60/mmHg常见于大量失血、休克、心肌梗死或急性心力衰竭脉压差增大或降低  如动脉硬化的老年人一般血压偏高，脉压差较大如末梢循环衰竭，心包炎等，脉压差较小;根据高血压的危害，现把高血压易引起的多种并发症分类表述如下： 1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌  梗死、心力衰竭 2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、 高血压脑病 3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹层 4.高血压性肾损害 如进展缓慢的小动脉性肾 硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾 功能衰竭 5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改变; 高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。  其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害;恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血