留置针新PPT.ppt

液体外渗 表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿 （1）选择较粗直、血流丰富的血管 （2）用无菌透明敷料妥善固定导管 （3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使留置针侧肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，在穿刺点的上方不能使用袖带和止血带 （4）加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉 （5）采用正确的拔针、按压方法 导管堵塞 表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管 （3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间 静脉炎 表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎 （1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，静脉留置针必须一次性使用 （2）合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。 （3）规范输液操作过程 （4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜 （5）根据药物的性质合理调节输液速度 （7）根据刺激性、高分子液体后，应立即用生理盐水冲管 （8）皮肤消毒范围应符合要求，如套管脱出，勿将脱出部分再送入血管内 （9）严格控制导管留置时间，成人一般为72~96h更换，儿童留置时间可视情况稍长 静脉输液工具的应用 头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 深静脉导管 2-4 Hours 72-96Hours 2-4 Weeks 2-4 Weeks - Year 2-4 Weeks 普通肝素帽 －又称肝素帽、静脉帽、注射帽 配合各种外周及中心静脉导管使用 特点 清晰、管腔大 螺旋接口 能承受100次穿刺的高密度橡胶 更换 必须每周更换1～2次 封管 边推边拔，正压封管 Flush 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间，或封管前 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液， 用于输液结束后 一个装置不能被认为是临床操作的替代品， 但是更好的装置可以帮助减少潜在的并发症 。 封管与冲管 2、冲管与封管 （1）脉冲式冲管： 冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。 （2）正压封管： 边推边拔针，拔针后将小夹子夹上。 （3）封管液： 生理盐水：3-5ml。 肝素钠稀释液：成人：10-100U∕ml，儿童：1-10U∕ml，可持续抗凝12小时以上。 外周静脉留置针的置管与维护 穿刺工具的种类 外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管 中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 头皮钢针 采血 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 头皮钢针 优势 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦 外周静脉留置针定义 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。 头皮针 静脉