疼痛的新课件PPT.ppt

疼痛管理;; 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2001 年国际疼痛协会(IASP);;疼痛管理的理念 ——更少疼痛，带来更多满意; 1）疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院病人和急诊病人; 2）医生与护士协作对病人进行疼痛评估; 进行疼痛评估的护士应为执业注册护士。 进行疼痛治疗的医生应为执业注册医生。 ; 3）疼痛筛查和疼痛评估时主要使用： “数字疼痛分级法（NRS）” “Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）” 4）医生根据疼痛评估的结果和病人的情况，决定疼痛治疗措施； 5）医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗计划； 6）经疼痛治疗仍无法控制的，应向疼痛专家请求会诊； ; 7）疼痛筛查和评估的结果及疼痛治疗的措施和 结果记录在病史中； 8）在疼痛治疗前，医生应与病人及家属进行充 分沟通，在制定疼痛治疗方案时充分考虑病 人和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等 情况；;9）医生对病人及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使病人及家属配合并参与疼痛治疗过程。教育病人和家属的过程记录在病史中； 10）临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规， 以适应临床工作需要。 ;疼痛处理的目的;;;原则1.重视疼痛宣教;沟通; 相信病人的主诉是确认疼痛的存在及其强度唯一可靠的指征。 病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法;原则2.合理评估疼痛;;评估疼痛的方法包括三种： 1、自诉评估法 金标准 单维度 多维度 2、生理评估法 3、行为评估法 通过询问、观察、体检和使用评估工具;单维度评估工具 1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：;;目前临床上应用较多的疼痛评估尺;;;行为评估-- FLACC评估法(0~3岁);原则2.合理评估疼痛;建议扩大评估工具的字体 详细解说内容 必要时放慢提问的语速．且要重复提问 给病人足够的时间来处理指令和应答;机械通气患者如果手部能做动作．让他们指认数字评定量表 护理记录填写疼痛评分时应写明使用那种评估工具如（语言评分法简写VRS，数字评分法简写NRS）； 患者NRS大于3分，给予护理措施或药物治疗30分钟后必须给予复评，直到NRS降至3分内。 ;原则3.多模式镇痛;1.基本方案：三阶梯镇痛方案 2.基本模式：多模式超前镇痛 3.给药方式：变“按需给药” 为“按时给药”;原则4. 个体化镇痛;PCA （Patient-controlled analgesia）;;;;有效疼痛管理;有效疼痛管理;谢谢大家！