病毒性肝炎的相关护理PPT.ppt

传染病护理学;病毒性肝炎在我国危害极大;;病毒性肝炎;（一）肝炎概念及病因;病毒性肝炎的分类： 嗜肝病毒（VH） 黄热病毒（YFV） EB病毒（EBV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 风疹病毒(RV) ;目前已知嗜肝病毒有以下5种： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） ;（二）病毒性肝炎分类及概念; 二、病原学及血清学检查;病原学及血清学检查;甲型肝炎病毒（HAV）;甲肝抵抗力;甲肝血清（病原）学检查;乙型肝炎病毒（HBV）;　　①小球形颗粒，直径22nm； 　　②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间； 　　③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。;乙型肝炎病毒（HBV） Dane颗粒（完整的病毒）形态;HBV抵抗力;乙肝三对抗原-抗体系统;HBV血清标志物及其临床意义;HBV血清标志物及其临床意义;HBV血清标志物及其临床意义;（4）HBeAb/抗-Hbe 出现时间：随着HBeAg的消失而出现。 临床意义： HBeAb出现也就是HbeAg转阴； 标志着病毒复制减少，传染性降低； 表示病情好转。 HBeAb长期阳性预后差， 可转变为肝硬化或易诱发肝Ca。;（5）HBcAg 临床意义：主要存在于HBV感染的肝细胞内DANE 颗粒核心中，具有强的抗原性和传染性， 提示急性感染。 血液中没有游离的 ,一般血清学方法检测不到;（6）HBcAb/抗-HBc 持续时间：6～18个月 临床意义：传染性减弱的标志。 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者 病毒活动的标志。 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性。;（7）HBV DNA 是病毒复制和有传染性最直接的证据。定量检 测有助于抗病毒治疗病例选择及疗效判断。;乙肝的抗原、抗体系统;乙肝两对半检测结果分析;乙肝“两对半”分析举例;丙肝、丁肝、戊肝;新近发现的肝炎相关病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传染性病毒（TTV） 它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。;　　　　;（一）流行病学资料;甲型、戊型肝炎;甲型、戊型肝炎;“谈肝色变”1988年上海甲肝爆发事件;乙型、丙型、丁型肝炎;乙型、丙型、丁型肝炎传播途径;３、母婴传播 （丁肝少见） 围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。 宫内感染(＜10%)， 母乳、体液或密切接触而传播。;４、接触传播 唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。 性传播　尤其男性同性恋传播HBV。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 ;传染源总结;传播途径总结;人群易感性 ;流行病学特征 ;（二）身体状况;1. 症状 甲肝和戊肝主要表现为急性肝炎。 乙型、丙型和丁型除了急性，慢 性肝炎更常见。 5种肝炎病毒之间可出现重叠感染 或混合感染，导致病情加重。;（1）急性肝炎 （2）慢性肝炎 （3）重型肝炎 （4）淤胆型肝炎 （5）肝炎肝硬化 ; （1）急性肝炎 （2）慢性肝炎 ; （3）重型肝炎 （4）淤胆型肝炎 （5）肝炎肝硬化 ;（1）急性肝炎：黄疸型 、无黄疸型 ;;（二）慢性肝炎： ;黄疸及肝病面容;蜘蛛痣;肝 掌;;; （4）淤胆型肝炎 又称毛细胆管类型肝炎 表现： 肝内胆汁淤积， 黄疸明显、皮肤瘙痒、 粪色变浅或灰白色（陶土样粪便）。;（5）肝炎肝硬化 在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。;（四）辅助检查;（五）治疗;（五）治疗;（五）治疗;（五）治疗;（五）治疗;四、护理诊断;护理诊断;护理诊断;五、护理目标;护理目标;六、护理措施;护理措施;护理措施;七、预防;预防 ;预防;预防;复习思考题;选择题;3、患者男性，37岁，因近1周食欲减退，上腹部不适，疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200umol/L,血清丙氨酸氨基转移酶150u/L，血清HBsAg(+)，此病人的肝炎类