益气通经指针法治疗腰椎间盘突出症PPT.ppt

冉氏“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症的临床评价 主讲医师：王志峰 疾病简要概况 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，以腰部疼痛，活动障碍，或伴有下肢麻木、疼痛为主要临床症状，其原因主要与腰椎间盘退行性改变及外力作用有关。祖国医学认为本病的发生、发展与气滞血瘀、感受寒湿、肝肾不足关系密切。据流行病学调查，约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症，尤其是近十几年来，该病更成为临床常见病、多发病，全世界每年有数以百万计的病人就诊。 “慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题，它是引起劳动力丧失的最常见原因之一。据估计，在所有人群中，一生中的某个时段发生过腰痛的比率达80%。在任何时候，大约18%的人群正在经历腰痛。但腰痛又是最困惑人类的医学难题之一，大部分腰痛患者不能得到准确的诊断和治疗。过去有一种说法，病人腰疼医生头疼，就是这个道理。” 腰痛的发病机制基本阐明 　　“椎间盘是联结人体脊椎骨椎体的关节结构与支持结构，同时也是脊柱运动和吸收震动的主要结构，起着弹性垫的作用，能承受身体的重力，将施加于脊柱的力吸收并重新分布，椎间盘能保护和控制脊柱各种恬动，有平衡缓冲外力的作用。由于长期的活动和劳损，椎间盘会逐渐产生退变。” 1 疗法简介： 先让病人仰卧床上，医者将食指（或中指）放于气海穴上，顺时针旋转点按40分钟。指针力度以病人全身放松、舒适为准。 再依次点按双侧风市、阳陵泉、足三里、丘墟、太冲穴，每穴逆时针点按30秒。再让患者俯卧，以腰部压痛点为准，取上、下各相隔3椎为起、止点，用双手食指、中指同时点按各椎棘突下旁开1.5寸处，每穴30秒，虚证顺时针点按，实证逆时针点按。之后重点指针阿是穴（压痛点处）。 再依次点按双侧环跳、委中、承筋、承山、昆仑，每穴逆时针点按30秒。点按力度均以病人能耐受为佳。 继让患者侧卧，握拳捶打环跳穴8下后，让病人慢慢起身、下床活动5分钟 2.2 疗法特色和优势： 疗效显著，见效迅速；患者舒适，医者省力；方法安全，没有风险；技术成熟，操作简便；易于规范，重复性强；中医特色，尤为突出。 2.2.1 可使患者在卧位全身放松，自感舒适的状态下接受治疗，无任何痛苦，依从性强。 2.2.2 医者采用坐位进行指针，可在轻松、自然的状态下进行施术，非常节省体力。 2.2.3 腰部疾病而取腹部腧穴为主，突出体现了中医的整体观念，也是对传统指针疗法的发扬光大。 2.2.4 取穴精湛。主穴只用气海，是其他人所未用过的方法，属冉氏独创。 2.2.5 疗效显著。且病痛越重，见效越快；对患者的生活质量提高非常明显。尤其在恢复肢体运动等方面效果较好。 2.2.6 安全性好。非常安全，临床从未出现过任何不良反应和意外。 2.2.7 该疗法技术操作简单，医者便于掌握，且从多中心临床观察发现，可重复性很好。 2.2.8 勿需投入，经济实惠，便于推广。是一项较好的、成熟的传统中医诊疗技术。 应用推广的前景 3.1 益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出（膨出）症，经多中心临床研究结果表明：疗效显著，安全性好，病人依从性强，让患者接受无创痛治疗将是未来社会发展的趋势 3.2 方法简便，操作规范，技术要求不复杂，只要具备一定的专业 知识就能够掌握。在几家多中心医院协作过程中，凡学习该疗法者，目前用之也多获良效，说明该疗法具有较强的可重复性，从而非常有利于推广应用。 3.3 腰椎间盘突出症是目前临床常见病、多发病之一。因此，对该病的治疗，社会需求很大，这就为该疗法的推广应用奠定了病员基础。 3.4 由于本疗法是以指代针，无需设备投入及其他辅助手段，故可产生显著的社会及经济效益。尤其对于缺医少药的山区、农村和基层地区，更具有推广的价值 1.诊断标准： 出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。 1.1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 1.2 常发生于青壮年。 1.3 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 1.4 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 1.5 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 1.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.中医辨证分型标准： 出自国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。 2.1 血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2.2寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉