直肠癌护理查房刘月菊PPT.ppt

刘月菊 2013年1月10号;汇报病史; 诊断：直肠癌伴肝转移Ⅳ期 既往史：无食物及药物过敏史，否认其他基础疾病 个人史：生于本地，无疫区疫水接触 史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传性病史。。;查体;I2：指导并协助病人减轻疼痛，教会病人一些放松和转移注意力的 技巧如做深呼 吸.听音乐，与病友交谈等，保持环境安静舒适，减少对病人不良刺激和心理压力.尊重病人，认真倾听病人诉说疼痛的感受，及时作出相应的回应可以减少病人孤独无助感和焦虑，保持稳定情绪有利于减轻疼痛。;I3 ：按医嘱采取镇痛措施：应用止痛药等 患者疼痛无法忍受，遵医嘱口服羟考酮 羟考酮：神经系统用药，属于中效阿片类镇痛止咳药，作用维持4～6个小时。 用法:整片吞服，不得咀嚼或研磨,如果嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与吸收，并且可能造成过量???毒。 不良反应：便秘，恶心呕吐，嗜睡、镇静过度，排尿困难，头晕等  ;护理：加强巡视，观察是否有嗜睡及过度镇静等不良反应，评估嗜睡的原因及程度，警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应，头晕时让患者卧床休息，以免发生意外，同时注意监测血压、脉搏变化 O :患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛，无嗜睡等不良反应。;P2：体液过多 与肝功能减退引起水钠潴留有关;P3：PICC管道护理;P4：活动无耐力：与肝功能减退，腹水有关;P5，营养失调：与恶性肿瘤对机体消耗，化疗所致胃肠道反应有关。;健康教育;Thank You