眼底检查PPT.ppt

眼底检查及眼睑检查上海中医药大学普陀临床医学院眼科教研室   庄凤君;眼球断面图; ;;?热敷 ?抗生素滴眼 ?全身抗生素 ?脓肿切排引流 ?消退后按慢性泪囊炎处理;;一、眼睑挫伤： ;裂隙灯检查;几种结膜的充血;睫状充血或混合充血;Pterygium;前房积脓; 虹膜后粘连 瞳孔膜闭;角膜异物;初发期;白内障超声乳化人工晶体植入术;植入眼内，自行展开;碱烧伤后遗;直接检眼镜检查;玻璃体混浊 ;玻璃体混浊 ;眼底结构及特性;视神经损害;视野缺损;正常视盘; ;;血循环障碍视网膜缺血引起的病变; 视网膜血管疾病;眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细;眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细 ;视网膜分支动脉阻塞;视网膜呈灰白色水肿混浊。 视野:阻塞部位相应区域缺损。;治疗;视网膜中央静脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;;视网膜出血 水肿 棉絮斑 ;光凝后眼底: 色素沉着,无色素激光斑; 动脉硬化.高血压与 糖尿病性视网膜病变 1 动脉硬化性视网膜病变 2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病性视网膜病变 ;一、动脉硬化性视网膜病变;动脉硬化性视网膜病变 临床表现 （1）视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，渗出， 出血。视乳头水肿 ; 动脉管径变细 动静脉交叉压迹征象;动脉硬化性视网膜病变 诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影; 二、 高血压性视网膜病变 临床上分 慢性（良性） 急性（恶性） 衡量眼底的血管改变应以1-2次分支后的血管为准 ; 高血压性视网膜病变 1. 慢性高血压性视网膜病变 2. 急性高血压性视网膜病变 3. 肾性视网膜病变 4. 妊娠高血压性视网膜病变 ; 一、慢性高血压性视网膜病变 血压持续于150-170/100-120mmHg ;高血压性视网膜眼底改变分四级 ;;高血压性视网膜动脉硬化 (I级) ; ;高血压性视网膜硬化 伴视网膜出血(III级) ; 二、急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害 ; 急性高血压性视网膜病变 临床表现 视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出 ;急性高血压性视网膜病变 视乳头水肿明显， 隆起高达5~6D(IV级) ;急性高血压性视网膜病变 视网膜及黄斑区渗出 ;急性高血压性 视网膜视乳头病变(轻-中度) ;肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出 ; ; 三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障;斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜炎， ;硬性渗出 ;微血管瘤 ;玻璃体出血;糖尿病性视网膜病变 中度视网膜动脉硬化;糖尿病性视网膜病变 ; ; 糖尿病性视网膜病变 [治疗] 1、 全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗 激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血化瘀 ;糖尿病性视网膜病变 [随访] 1、 每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型I型，每6月散瞳一次 3、 II-III型2-4月一次 4、 增殖型1-3月一次 ;色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细 ;原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔);原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) ;视网膜脱离 ;原发性视网膜脱离;玻璃体后脱离;谢谢！