第8章 排泄护理技术PPT.ppt

目的 1.软化粪便，解除便秘。 2.排除肠道内的气体，减轻腹胀。 男病人导尿示意图 导 尿 管 导尿的注意事项 1.严格无菌操作，预防尿路感染； 2.导尿管要选择粗细适宜、光滑的。插管时动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜； 3.如误入女患者阴道应另换无菌尿管； 4.膀胱过度充盈者缓慢排尿、﹤1000ml/次； 导尿管留置术(retention catheterization) ：是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。 技术操作8-2 导尿管留置术 留置导尿目的 1.用于抢救危重、休克患者时能正确记录尿量、测量尿比重 2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。 3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。 4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。 5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。 留置导尿注意事项 1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤； 2.留置尿管如采用普通尿管，女患者应剃去阴毛，以便胶布固定； 3.男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。 留置导尿注意事项 4.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 5.防止逆行感染。 1)保持尿道口及会阴部清洁（1～2次/日） 2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿量、性质； 3)每周更换导尿管一次； 6.训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式3～4h/次，阻断引流, 使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 留置导尿常见的故障及原因 1.漏尿：a.气囊内注入液体太少； b.气囊漂浮于尿道内口之上； c.膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛； d.导尿管过细； e.气囊破裂。 2.拔管困难 生理盐水未抽出、留置时间长。 技术操作8-3 膀胱冲洗法 (bladder irrigation) 定义：利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱 内，利用虹吸原理将灌入的液体引流 出来的方法。 目的：1.保持留置导尿者尿液引流通畅； 2.清洁膀胱，预防感染； 3.治疗膀胱疾病； 4.泌尿外科术前准备和术后护理。 膀胱冲洗示意图 膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程； 2.严密观察病情，如流出量少于灌入量应考虑阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。如患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等，应立即停止冲洗并报告医生。 3.冲洗速度不可过快，压力不宜太大，排出的液体不能再注入膀胱。 4. “Y”形管位置应低于耻骨联合，有利于引流，连续冲洗时冲洗管与引流管24小时更换一次。 5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。 第二节 排便的护理 一、排便活动的评估 二、排便活动异常的护理 三、与排便有关的护理技术 第二节 排便的护理 一、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 年龄 饮食 排便习惯 活动 心理因素 社会文化因素 药物与疾病 诊断与检查 第二节 排便的护理 （二）大便的评估 1.次数：1～3 次/日（成人） 3～5次 /日（婴幼儿） 2.排便量：150～200g /日，与食物摄入量、种类、 液体摄入量 有关 3.形状与软硬度：成形、不成形 硬便、软便、稀便、水样便 第二节 排便的护理 （二）大便的评估 4.颜色：正常成人粪便：黄褐色或棕黄色 婴幼儿粪便：黄色或金黄色 上消化道出血：柏油样便 胆道完全阻塞：白色陶土样便 下消化道出血：暗红色便 阿米巴痢疾或肠套叠：果酱样便 肛裂或痔疮出血：粪便表面粘有鲜血或便后滴血： 霍乱、副霍乱：白色米泔水样便。 第二节 排便的护理 （二）大便的评估 5.气味： 肉食者味重，素食者味轻 严重腹泻者粪便呈碱性：恶臭 上消化道出血的柏油样：腥臭味 下消化道溃疡、恶性肿瘤：腐败臭 消化不良者：酸臭味。 第二节 排便的护理 （二）大便的评估 6.内容物：（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便中混有大量的黏液：肠道炎症 伴有脓血：痢疾和直肠癌等 肠道寄生虫感染：粪便中可查见蛔虫、 蛲虫、绦虫节片等。 第二节 排便的护理 （三）排便活动的异常 1.便秘 2.腹泻 3.大便失禁 4.肠胀气 第二节 排便的护理 二、排便活动异常的护理 （一）便秘 1.心理护理