第十三章肿瘤病人的相关护理PPT.ppt

第12章肿瘤病人的护理;学 习 目 标; 肿 瘤;病理类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤” 其他：白血病、恶性淋巴瘤等 恶性肿瘤发展过程：癌前期、原位癌、浸润癌 分化程度分：高分化、中分化、低分化;（一）护理评估 ;2、身体状况 （1）躯体表现 1）局部表现 取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。;;2）全身表现 早期：症状不明显。 中期：慢性消耗症状， 如消瘦、乏力、体重下降等。 晚期：恶病质表现， 如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。 ;;吞咽困难胸骨后不适感：提示食管癌。;无痛性 血尿：提示肾癌；膀胱癌;皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌;不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等;国际抗癌联盟提出TNM分期法：T指原发肿瘤； N指区域淋巴结转移；M指远处转移 ; 3、实验室检查 影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等肿块显影 内镜检查：中空器官、胸腔、腹腔及纵膈等 病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。 实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。 ;四、治疗与效果;放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用 肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度 包括外照射和内照射。;;（二）护理诊断;（三）护理目标;（四）护理措施 ;3、减轻疼痛： 倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法； 提供减轻疼痛的方法和环境； 介绍止痛剂的使用原则和副作用； 遵医嘱给止痛剂。PCA; 三级阶梯止痛方案 一级止痛法：疼痛较轻者，用非麻醉性解热消炎 镇痛药。如阿司匹林 二级止痛法：中度持续性疼痛者，用弱麻醉剂。 如可待因 三级止痛法：疼痛加剧，上述药物无效者，用强 麻醉剂。如吗啡等;4、手术治疗护理 术前解释手术必要性，告知可能破坏机体正常功能，引起自我形象紊乱，做好术前准备，密切观察病情，减少术后并发症。 5、化学疗法的护理 解释化疗方案??用药、毒副反应等；防针头滑脱，药液一旦外渗，立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液，再皮下注解毒药，冰敷24小时。监测血象1-2次/周，白细胞降至3X109/L，立即停药，白细胞低于3X109/L时，用升血药。止吐剂，冰帽，炉甘石洗剂止痒，漱口水，保持内环境平衡等。 ;6、放射疗法的护理 放疗所致的皮肤损伤分以下三度： 一度反应：红斑、烧灼刺痒感，可脱屑，称干反应。 二度反应：高度充血、水肿、渗出糜烂，称湿反应 三度反应：溃疡形成坏死，难以愈合。;放疗病人的护理;7、健康教育： 1）保持心情舒畅。 2）注意营养，忌辛、辣、浓茶、烈酒等刺激性、 烟熏及霉变食物。 3）适量、适时的运动，加强功能锻炼。 4）提高自理能力和自我保护意识。 5）继续治疗：手术为主，放化疗为辅，接受后续治疗 6）定期复查，在手术治疗后最初3年内至少每3月 随访一次，继之每半年复查一次； 5年后每年复查一次。 7）动员社会支持系统的力量;（五）护理评价;小 结;一、名词解释;二、填空题;三、选择题;三、选择题;三、选择题;四、简答题;