糖尿病酮症酸中毒护理和查房护理和查房PPT.ppt

糖尿病酮症酸中毒护理查房;汇报病例;;;;;;;;;主要护理问题;;1 建立静脉通道，必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢，必要时双通道，遵医嘱补液和应用胰岛素降糖治疗 ，胰岛素从小剂量开始，防止发生低血糖 2 严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、血气分析及电解质。每1小时测血糖，血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；2～4小时监测电解质一次。 3 吸氧和心电监测。 绝对卧床，注意保暖，使体力消耗到最低水平，减少蛋白质和脂肪的分解。;4 协助患者物理降温。鼓励患者多饮水，密切观测体温变化，遵医嘱应用抗感染药物，积极治疗诱因。 5 勤翻身和按摩皮肤，保持皮肤清洁，更换潮湿衣物。 6 加强心里护理，向患者讲解本病的诱因和处理措施，消除恐惧和焦虑。;7 患者病情稳定后，改为糖尿病饮食。讲解饮食治疗的重要性。根据患者的身高体重，患者属于消瘦体型。根据住院期间活动量制定患者每天需要的总热量2000千卡。主食量5-6量，蛋白质2量（包括蛋、乳类、鱼虾豆制品）等，油不超过25克，盐不超过6克，绿叶蔬菜不限制。 每天定时、定量、定餐;8 坚持餐后1-2小时运动，以散步为主，避免空腹运动，以降低餐后高血糖而防止低血糖。 9 讲解胰岛素泵的工作原理，注意观察制泵处皮肤，有无发红或发痒的情况，告知患者如做检查如ct,磁共振、骨密度时及时告知医护人员。 10 如出现头晕、大汗、心慌、心情烦躁、无力及时告知防止低血糖的发生。; 11 每天应多喝水，因夏天出汗过多，应及时补充丢失的水分。保持个人卫生，早晚刷牙，晚上温水洗脚，水温不超过38度，选择宽松棉线鞋袜，勤剪指甲。;胰岛素注射注意事项;注射胰岛素前检查胰岛素是否在有效期内。开启的胰岛素有效期一个月。 选择合适的部位：脐周5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。 消毒皮肤（75%酒精），待酒精完全挥发后再注射。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右。 选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字 为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮??并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。 ;针头一用一换 定期更换注射部位：注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法；而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。 用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。 　　;;;急性并发症;慢性并发症;低血糖的表现;4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 低血糖的症状还表现会出心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。 继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。;低血糖的处理;出院指导;;;;;;;;;;