老年急救相关护理PPT.ppt

开放气道——托下颌法 心脏按压技术——按压要领 正常形体患者按压幅度为至少5 cm 。 最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁。 按压频率至少为100次/分。按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 开放气道——Hemlich手法 当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞。 如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除。 Hemlich手法（腹部冲击法） 立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击，使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。 合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生。 人工呼吸---口对口人工呼吸 简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求。 人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，每次吹气持续1秒钟，确保患者胸廓起伏。 人工呼吸---口对口人工呼吸 其胸外按压与通气的比例为30∶2 口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。 按压 定位 按压/吹气比例单人30：2 定位 按压/吹气比例双人30：2 4.心肺复苏成功的标志 (1)大动脉搏动恢复。 (2)收缩压＞60mmHg (8kPa) 。 (3)幢孔缩小，紫绀减退。 (4)自主呼吸恢复。 学会对休克的辨认 意识与表情：休克早期，精神紧张或烦躁不安、焦虑或激动；休克加重时由于、脑组织灌流进一步减少，神经功能转为抑制，病人则表现为表情淡漠、神志模糊甚至昏迷 皮肤和粘膜：面色苍白、手足湿冷 、休克加重时病人则表现为口唇指端发绀，四肢冰凉 口渴 脉搏：休克早期，病人的脉搏细而快，每分钟100次左右 ；神经源性休克唯一可与其他种类休克区分的特征是心搏过缓。 异物阻塞呼吸道的辨认 出现呼吸窘迫时，应快速判断其是否呼吸道阻塞，或其他疾患，例如头晕、心脏病发作、中风、癫痫、药物过量等，或其他疾病导致呼吸衰竭所引起，这是非常重要的。因为迅速且正确的辨认阻塞，是挽救生命的关键。 异物阻塞呼吸道的预防 要养成良好的饮食习惯 将食物切成细块在进食 进食速度要缓慢并进食期间不要喝太多的酒 装有活动假牙者，应小心咀嚼，在晚间睡觉时最好取下 进食时须注意食物中有无细小的骨头、种子或壳 睡觉时口中不要含有糖果或口香糖 异物阻塞呼吸道时第一线的紧急处理 击背法：就是通过击背，可使胸内压迅速上升，使异物部分或完全的移除呼吸道。 异物阻塞呼吸道时第一线的紧急处理 手指清除法：手指清除法就是用手清楚在会厌处或会厌之上的异物。在进行手指清楚前，首先应打开当事人的口，检视异物在口腔的哪一出。在进行手指清除时，当事人可仰卧，头抬高，或侧卧，用拇指、示指握住当事人的舌头与下颌，此法可将舌驱向前，已解除部分阻塞，用另一只手中指与示指将异物取出. 异物阻塞呼吸道时第一线的紧急处理 腹部戳推法：为救援者站在当事人的身后，双手臂环绕在当事人的腰部，一手握拳，另一手抓住握拳手，将拳头与拇指抵住当事人腹部，位置是在脐部与胸廓中现处，以向内向上的快速动作，向腹内戳推4次。如果当事人意识不清或平躺时，救援者在当事人的前面紧靠当事人髋部，或将二小腿跨在当事人大腿上方，将当时人头部、下颌向上抬，以保持其呼吸道通畅。用一手掌抵住当事人脐部与剑突连线上1/3处，将另一只手掌跟置于此手上，双手掌握成拳状迅速向上向内，按压腹部4次。 如何确定为高血压危象 从医学上讲高血压危象是指血压急剧升高引起的严重临场表现。主要为恶性高血压和高血压脑病。 血压显著升高，舒张压多在17.3千帕以上。病人乏力、口渴、多尿、实力迅速减退，还可以出现蛋白尿、血尿、肾功能障碍及心力衰竭。病情发展迅速而发生脑血管意外，对有家族史的原发性高血压者应警惕此种情况的发生。 高血压脑病 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿，颅内压增高，此时血压显著升高，头痛剧烈，伴头晕、头胀，并有呕吐、心慌、气短、面色苍白、抽搐或昏迷。 怎样知道老年人是患了急性脑血栓形成 发病时的主要表现：病人表现为中枢偏瘫（指一侧面部和肢体瘫痪）、面瘫、对侧肢体感觉减退。大多数病人