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肾移植术后的护理PPT
肾 移 植 术 后 的 护 理 肾 移 植 手术简介 肾移手术需要两个半到四个小时,患者的原肾不动,要在左或右下腹作15cm的切口。新肾的动脉与静脉要与肾脏放置处的大的动脉与静脉做吻合。输尿管,既自肾脏导出尿液的管状结构将与膀胱吻合。一旦医生确定移植肾血流良好后,肾脏将被放入髂窝,后缝合关闭切口。 卧床休息 术后6小时,去枕平卧。术后4—7天内,平卧卧床,不可侧卧,不可坐起,移植肾侧下肢不可屈曲,以避免肾破裂。一周左右可以适当靠坐,下床,称体重,动作要轻柔。如果在活动时发现移植肾区有牵拉性疼痛,应立即停止活动,同时报告医生。 饮食要求 肾移植手术为肠道外手术,术后1-2天肛门排气后进食一些流质饮食如米汤,蛋花样等,第二天就可以吃半流食,然后过度到吃正常食物了。 应食用低盐,低糖,低脂肪,高维生素和适量蛋白质(动物蛋白)以及易于消化的食物。饮食要求干净新鲜。 禁食大补的食物 如人参,蜂王浆,灵芝等免疫增强剂。 保持大便通畅 肾移植术后一定要保持大便通畅。因为用力排便会增加腹压,易造成移植肾破裂。可在排便时加开赛露。鼓励病人多吃新鲜水果,蔬菜,有利排便。手术后三个月内保持通便顺畅主要以调节饮食结构(多吃蔬菜,瓜果)多散步及活动。 术后房间每天紫外线消毒两次 移植术后为防止各种感染,应用紫外线灯消毒房间是必要的。但注意保护好患者的皮肤和眼睛,在灯亮5—7分钟开始记时,一般消毒40—60分钟。 保持全身或局部清洁 作好口腔和会阴护理 给予每日四次的护理,教会患者咳嗽。排痰时按压腹部切口,减少疼痛,嘱其多饮水。尤其经常观察患者的双脚,腿和眼睑有无水肿,及时报告医生。深部漱口 住院期间,应以硷性漱口水每日四次深部漱口,以避免口咽内致病菌乘虚导致感染。 密切监测生命体征 肾移植术后由于手术本身的损伤及服用大量免疫抑制剂,许多平时不致病的细菌此时可能会引起严重感染。如上呼吸道感染,泌尿系感染,胃肠炎,带状疱疹等。 免疫抑制剂的应用 常用的免疫抑制剂有新山地明 新赛斯平 骁悉 普乐可复 强的松 美卓乐等 口服抗排斥药要求空腹,1日2次,按时服药。 免疫抑制剂浓度的监测 免疫抑制剂在体内必须达到一定的浓度才能达到抗排斥的作用,为了监测浓度,一般在服药前抽血化验,以便及时调整服药剂量。 术后排斥反应 常见的排斥反应表现有 体温升高,38-39度;尿量减少〈1500ml/24小时; 血压增高;体重增加,一天内1公斤或一周内增加二公斤以上; 不明原因乏力,腹胀,头晕,关节痛;移植肾肿大移植肾区压痛,刺痛;血肌酐,尿素氮升高;尿中出现红细胞,蛋白;肾活检提示急性排斥反应。
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