致敏药物使用与安全PPT.ppt

注意事项 遇有血清过敏反应，用抗过敏治疗。 即肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松5mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液20ml中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠135mg或氢化可的松100mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液40ml中静脉注射，亦可静脉滴注。 第一PPT模板网： 3、对蛇咬伤者，应同时注射破伤风抗毒素1500IU～3000IU 。 4、门诊患者注射抗血清后，需观察至少30分钟方可离开。 5、儿童用量应与成人相同，不应减少。 6、2～8℃避光干燥处保存、运输。 青霉素过敏性休克的表现 青霉素过敏性休克多发生在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮试结果为阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： ⑴呼吸困难阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 青霉素过敏性休克的表现 ⑵循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细速，血压下降。 ⑶中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部或四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 ⑷其他过敏性反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹泻与腹痛等。 药物不良反应应急处理措施 1、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时 ⑴立即停药，更换液体和输液器；平卧。 ⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml（婴幼儿酌减），症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至脱离危险。（青霉素抢救专用盘应放于床旁） ⑶遵医嘱执行各项治疗，观察病情变化并及时处理。 ⑷必要时给予吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。 药物不良反应应急处理措施 ⑸遵医嘱及时正确给药，备好晶体液、升压药等以便补充血容量。 ⑹注意保暖，维持体温，观察、测量患者生命体征并记录。 ⑺留置尿管患者，记录尿量，了解肾功能。 ⑻安慰患者，做好心理护理。 ⑼按流程逐级上报，必要时封存液体。 药物不良反应应急处理措施 2、患者出现寒战、高热时 ⑴立即停药，同时通知医生，遵医嘱更换液体和输液装置。 ⑵遵医嘱对患者进行相关治疗，准备急救车，同时备好抢救药物。 ⑶监测生命体征，寒战时保暖，高热时降温。 ⑷当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解开患者衣扣、裤袋，应用开口器或压舌板，防止舌咬伤，必要时加床栏保护。 药物不良反应应急处理措施 ⑸减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病房安静，避免强光。 ⑹注意患者的末梢循环，高热、四肢冷厥、发绀提示病情加重。 ⑺安慰患者，给予心理支持。 ⑻按流程逐级上报，封存液体。 药物不良反应应急处理措施 3、患者使用药物后即刻出现荨麻疹时 ⑴立即停药，通知医生，遵医嘱更换液体。 ⑵遵医嘱给予抗过敏药物。 ⑶皮肤瘙痒者可给予氧化锌洗剂涂抹。 ⑷给予患者心理支持，缓解患者紧张情绪。 ⑸观察用药效果。 青霉素类皮试液配制方法参考 2015年8月1日 培训部制定 临床药学室审核 说明： ① 适用范围：青霉素类抗生素 ② 参考青霉素标准皮试液浓度：200～500 u/ml或120μg/ml～300μg/ml ③ 表格中“稀释次数”是指稀释到1ml的次数 以青霉素为例 药名 规格 加入生理盐水量 第一次抽取 稀释次数 皮试液浓度 青霉素 80万U 4ml 0.1ml 3 200U/ml 青霉素 加入生理盐 水量 每ml药液青霉素钠含量 80万U 4ml 20万U 抽取0.1ml上液 0.9ml 2万U 留取0.1ml上液 0.9ml 2000 U 留取0.1ml上液 0.9ml 200 U 青霉素类皮试液配制方法参考 药名 规格 g 加入 NS量 第一次抽取 稀释次数 皮试液浓度 美洛西林舒巴坦 或 哌拉西林舒巴坦 1.25 5ml 0.1ml 3 250μg/ml 2.5 10ml 0.1ml 3 250μg/ml 阿莫西林克拉维酸钾 0.6 3ml 0.1ml 3 200μg/ml 1.2 6ml 0.1ml 3 200μg/ml 哌拉西林他唑巴坦 2.25 7.5ml 0.1ml 3 300μg/ml 萘夫西林 1.0 4ml 0.1ml 3 250μg/ml 常用头孢类抗生素过敏试验液配制方法 说明： ① 适用范围：头孢类抗生素 ② 标准皮试液浓度：300μg/ml或500μg/ml ③ 表格中“稀释次数”是指稀释到1ml的次数 常用头孢类抗生素过敏试验液配制方法 规格 加入生理盐水量 第一次抽取 稀释次数 0.5g 2ml 0.2ml 3 0.75g (任选一种) 5ml 0.2ml 3 2.5ml 0.1ml 3 1.0g (任选一