急性化脓性阑尾炎48例手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎48例手术治疗分析 王发武 　　南京市浦口区中医院 211800 　　【摘要】目的：分析手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果。方法：选择医院2014年5月～2015年5月收治的急性化脓性阑尾炎患者48例，均给予手术治疗，观察患者手术相关指标及术后切口愈合情况，观察术后并发症发生情况。结果：48例患者中，手术时间平均（43.8plusmn;6.4）min；术中出血量平均（35.4plusmn;6.8）ml；住院时间平均（4.1plusmn;0.6）d。48例患者均手术成功，痊愈出院，无死亡病例；术后，切口愈合良好45例；发生并发症5例，发生率10.4%。结论：采用手术方式治疗急性化脓性阑尾炎患者时，具有良好的治疗效果，术后并发症少，安全有效。 　　【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术治疗；并发症 　　急性化脓性阑尾炎为普外科常见疾病，临床治疗时，需要及时、准确的诊断，并给予患者对症治疗，降低穿孔、弥漫性腹膜炎发生率，促进患者痊愈。本院以收治的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，给予手术治疗，分析手术治疗的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择医院2014年5月～2015年5月收治的急性化脓性阑尾炎患者48例，男27例，女21例；年龄15～71岁，平均（42.6plusmn;2.8）岁；主要症状：发热35例，恶心呕吐37例，腹泻24例，腹胀33例，转移性右下腹疼痛45例；查体结果：右下腹压痛47例，反跳痛45例，腹肌紧张46例；病程0.3～5h，平均（1.8plusmn;0.5）h。纳入标准：均为首次发病，具有典型症状，经B超、腹部平片检查确诊，排除心肝肾功能严重不全及免疫系统疾病患者。 　　1.2方法 　　所有患者均采用手术治疗。给予患者硬膜外麻醉，患者取平卧位，腹部皮肤利用碘伏常规消毒，无菌巾、单铺好后，在患者右下腹部出做麦氏切口，切口约为4cm，逐层解剖后，进入患者腹部，利用吸引器吸除腹腔中的脓液，尤其是盆腔中和髂窝处，之后利用纱布擦净无法洗净的脓液，避免切口感染，沿着结肠带进行追踪，达到盲肠顶端后停止，可将阑尾发现，如未发现，在回盲部利用食指进行探查，触及到条状物时，若具备比较坚韧的质地，即为阑尾。 医生将阑尾提取，阑尾及其周围组织的粘连情况进行仔细的查看，粘连比较严重时，阑尾系膜先进行分离，结扎时，阑尾系膜和动脉分别利用1号线和4号线双重进行，阑尾根部结扎时，利用4号线，沿着阑尾根部，从盲肠壁开始，采用1号线，缝合方式为荷包方式，残端利用碘酒、酒精、生理盐水处理后，在阑尾残端内包埋结扎缝线，甲硝唑冲洗，将腹腔内的渗液清除，于腹壁内侧最低点将引流管引出，腹部逐层关闭，术后，给予患者支持治疗及抗感染治疗，预防并发症。 　　1.3观察指标 　　观察患者手术相关指标及术后切口愈合情况，观察并发症发生情况。 　　2结果 　　48例采用手术治疗的患者中，手术时间34～67min，平均（43.8plusmn;6.4）min；术中出血量20～51ml，平均（35.4plusmn;6.8）ml；住院时间2～7d，平均（4.1plusmn;0.6）d。 　　48例患者均手术成功痊愈出院，无死亡病例；术后，切口愈合良好45例，切口感染3例，经抗感染治疗后，3例患者均好转出院。 　　术后，48例患者中，发生并发症5例，发生率10.4%，其中，切口感染3例，早期肠梗阻1例，经对症治疗后均好转。 　　3讨论 　　急性化脓性阑尾炎属于临床多发病，起病急，具有典型的症状及特征，患者发病后，多表现为明显的转移性右下腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等，医生查体时，患者表现为右下腹压痛、腹肌紧张等，诊断难度比较小，较易确诊，但为了提高诊断的准确性及可靠性，应给予患者B超检查、CT检查等，尤其是年龄比较小的患者[1]。通常，初期阑尾炎未能及时的接受治疗，病情进展后成为急性化脓性阑尾炎，临床治疗时，首选治疗方案为手术治疗，及时切除阑尾病变，避免穿孔、坏死等，促进患者痊愈，降低病死率。 　　采用手术方式治疗急性化脓性阑尾炎患者时，需要恰当的选择手术时机，以提升手术治疗效果，促进患者痊愈，临床研究认为，患者发病后，手术治疗应在72h内开展，术中，应合理的选择切口位置及长度，需要依据患者发病至手术时的具体时间、患者的胖瘦、病情的轻重来确定，目的在于将手术视野充分的暴露出来，促使手术顺利的进行，提高手术成功率，并降低患者术后切口感染发生率，促进伤口的愈合[2]。阑尾病变切除后，需要充分的清洗腹腔，并在适当位置处放置引流管，接着再关闭切口，完成手术，便于将术后并发症发生率降低[3]。术后，切口感染、腹腔脓肿为常见并发症，会影响患者术后的恢复效果，通过术中有效清洗腹腔，可将腹腔内部的细菌密度尽量减少，并将坏死组织、异物、污染物等有效清除，