急性化脓性阑尾炎手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎手术治疗分析 江苏省邳州市宿羊山镇卫生院 221354 摘要:目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及预防术后并发症的有效方法。方法：选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，对所有患者均采取开腹手术治疗，分析治疗过程中的注意事项及如何预防术后并发症。结果：58例急性化脓性阑尾炎患者中，1例患者发生切口感染，1例早期肠梗阻，其并发症总发生率为3.45%，且患者较之治疗前，腹痛程度明显减轻，阑尾脓肿症状完全消失。结论：急性化脓性阑尾炎发病突然，病情严重，选择合适的治疗方式，及时展开治疗，可有效缓解病情，甚至达到完全治愈的效果，另外，规范手术操作，加强对该病的急救意识，进一步降低术后并发症的发生率。 关键词:急性化脓性阑尾炎；开腹手术；并发症；临床效果 作为常见的急腹症之一，急性化脓性阑尾炎的临床特点为发病突然、病情恶化趋势大、术后并发症发生率高，针对该病，应及时送医治疗，一旦贻误最佳治疗时机，会对患者构成严重的生命威胁[1]。我院于临床上主要的手术治疗方法为开腹手术，但依然存在术后并发症，因此，本文现选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及预防术后并发症的有效方法，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，本组中男性患者28例，女性患者30例，年龄在1-78岁之间，平均年龄为43岁；病程：2d-12d。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。 治疗前，对所有患者行体格、临床症状检查，发现患者的临床症状主要表现为以下几方面：（1）上腹部疼痛：疼痛发作时，仅局限于上腹部，不易引起重视，常误以为是消化不良等饱胀现象或病情较轻的胃病，但持续近8h后，疼痛面积向右下腹部扩大，此时病情已开始恶化，从慢性转为急性。（2）急性阑尾炎的显著特征为右下腹部疼痛，痛点处于麦氏点，但患者的麦氏点位置因患者的阑尾具体位置而有所不同，因此，给阑尾检查，阑尾切除带来诸多不便，对于术者来说，在行检过程中，要给外注意痛点的固定性，即痛点至始至终处于相同位置，不会随意转移。据相关数据显示，急性阑尾炎患者多为老年人，而老年人由于自身原因，往往敏感度较低，急性阑尾炎发作前夕，无法察觉，一旦病情继续恶化，直至阑尾穿孔，疼痛感将波及整个腹部。（3）少数患者经B超检查，有阑尾脓肿症状，且白细胞数量增多。 1.2 方法 本组所有患者均采取开腹手术，术前行麻醉，麻醉方式为硬膜外麻醉。麦氏行切，切口长度为4-5cm，随之观察腹腔内的脓液含量，若含量较大，采用纱布将切口遮盖，另行腹膜切割，切口尺寸不易过大，够负压吸引器吸收脓液即可，脓液存储于负压吸引器内，后取出治置于培养皿中，行药敏试验，便于术后据此结果，选择合适的抗生素药物；若含量较小，仅需采用纱布浸润生理盐水，反复轻拭，预防炎症蔓延。其次，顺利探明阑尾位置，行阑尾切除，并对腹腔采用生理盐水进行清洗，若清洗液有残留，不易吸出，可采取引流管引流。随之分别行阑尾系膜、阑尾动脉结扎，切除阑尾，然后将阑尾残部收回至腹腔内，采用生理盐水混合甲硝唑对切口进行清洗、消毒，必要时可于皮下行丁胺卡拉注射，最后行皮下切口缝合。 术后，选择合适的抗生素，并嘱咐患者及早下床进行适量的身体锻炼；术后饮食以流食为主，防止发生粘连行肠梗阻[2]。 1.3统计学处理 本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，Plt;0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。 2 结果 58例急性化脓性阑尾炎患者中，1例患者发生切口感染，1例早期肠梗阻，其并发症总发生率为3.45%，且患者较之治疗前，腹痛程度明显减轻，阑尾脓肿症状完全消失，治疗前后，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 急性化脓性阑尾炎患者往往伴随右下腹部疼痛，且疼痛程度较为严重，此时，应立即送医治疗，以规避死亡风险[3]。慢性阑尾炎转化为急性化脓性阑尾炎需要一定的演变过程，但其发病通常较为突然，患者一旦感到右下腹部有剧烈疼痛感，且持续时间长，殊不知已错过最佳治疗时机。另一种情况也会导致患者面临死亡风险，即送医后，行检草率，对该病的认识不足，以致病情继续恶化，终至不治身亡。 急性化脓性阑尾炎较为常见的情况是，伴随阑尾脓肿，浆膜充血状态异常明显，且阑尾表层有大量的脓性纤维素物渗出，较为稀薄的脓