急性期痛风患者35例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性期痛风患者35例的护理体会 王钦 （河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0296-02 【关键词】急性期痛风 护理 患者 痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泻障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特征是高尿酸血症、痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾。引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。2010年1月-2011年12月医院收治痛风患者35例，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组痛风病患者35倒，其中男性32例，女性2倒，年龄42～49岁，平均47.3岁，痛风关节炎33倒，痛风结石2例。均为急性起病，发病时问1～7d。疼痛部位以跖趾关节、躁关节为主，患关节处多有明显红、肿、热、痛反应。 1.2方法 1.2.1饮食护理 饮食对痛风患者尤为重要，痛风急性发作大多与不注意饮食有关系，在注意平衡膳食的总原则下，应行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。在科学饮食方面要减少嘌呤摄入，如豆类中的毛豆、豌豆等，但豆浆、干豆腐等可食用一些，肉类可以食用羊肉。患者不宜食用发酵类面食，如面包、馒头等，以未发酵食品为宜，要选择多吃蔬菜和水果等碱性食物，增加碱性食品的摄取，可降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，既能促进尿酸的排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，有利于痛风的恢复。青菜、胡萝卜、黄瓜、番茄、白菜等嘌呤含量较少，属于碱性食物，有利于尿酸的排泄，推荐每日蔬菜的摄入量应达到圆缘园噪早。痛风患者应多喝水，限制饮酒，尤其是啤酒不能饮用，可适量饮用饮料。饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用。酸奶因含乳酸较多，对痛风患者不利，故不宜饮用。 应尽量少食蔗糖或甜菜，因为其分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂???含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。 1.2.2基础护理 痛风患者常在凌晨骤然发病，因剧烈疼痛而彻夜难眠。患者对于本病不熟悉，加之全身关节剧痛，使患者极度敏感，紧张，加上治理效果不理想，进一步增加患者悲观、抑郁、焦虑紧张情绪。而不良情绪又是痛风的加重和诱发的原因。因此应仔细向患者交代病情，让患者懂得本病的病因及病程经过，解除思想负担，以利于病情恢复。还可将患者安排在靠近护士站的单人房间，通过密切的检测及细致的护理，使其有安全感。要求家属陪伴，稳定家属情绪，给予患眷心理支持，减少对患者的不良刺激，营造自然和谐的气氛。持病室内清洁，空气流通，减少探视，防止呼吸道感染。口腔护理2次／日，观察口腔内有无溃疡，及时处理，防止细菌及真菌的生长。肾功能损害使尿素霜沉积，对皮肤有刺激，患者常感瘙痒，故每日用温水擦洗，使用中性肥皂，保持皮肤清洁。痛风患者四肢关节有不同程度的肿胀、畸形，无法伸直。患者卧位取功能卧位，卧床时盖被轻薄，不易太厚重。为防止压疮的发生，给予睡气垫床，每2h时翻身一次。指导家属用毛巾卷支托掌指关节，两膝之间两足下均放枕头，翻身移动肢体时，动作轻柔缓慢。 1.2.3用药护理 急性发作期秋水仙碱对本病有特效，服用秋水仙碱时，让病人多饮水，并告诉病人治疗目的，用药应达到的程度，及时观察腹泻或呕吐情况，了解疼痛有无缓解，以达到治疗效果。此组有2例病人服用秋水仙碱有腹泻症状后，家属不断地找医务人员，埋怨药吃坏了肚子，后经解释才明白是用药所要达到的程度。告诫病人避免服用可降低尿酸排泄的药物，如利尿剂、阿司匹林、青霉素、四环素、维生素B，和岛、胰岛素免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、青霉胺、雷公藤总甙)等。还应避免使用对肾脏有损害的药物，加强自我保护。 2 结果 急性期患者35例经积极治疗、护理后，除因1例痛风石累及第1掌指关节致残转入外科手术治疗外，其余34例患者临床症状消退，血常规、尿常规、肝肾功能均正常，关节腔积液患者积液吸收顺利出院。 3 讨论 痛风诱因有受寒、感染、劳累、创伤手术、关节受伤与疲劳、饮酒、食物过敏或高嘌呤饮食、精神因素、服用尿酸排泻的药物等。反复发作可发展为多关节受累，从急性关节肿胀发展至慢性期骨质缺损、关节畸形和痛风石形成。随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化。工作压力的增大，相关知识的缺乏等因素，发病率呈上升趋势[2]。我们在积极药物治疗