预防医学培训课件-慢性病筛查.ppt

慢性病筛查 齐齐哈尔医学院附属三院 张世杰 培训目标 通过本章的学习，您应该能够： 1．掌握主要慢性病筛查的方法，筛查等概念 2．熟悉筛查应用原则，针对社区人群,提出针对重点慢性病的筛查方案 3．了解筛查类型、优点等，提供筛查咨询。 课件提纲 概述 概念 筛查基础知识、 慢性病特征、特点、危险因素等 筛查用途及方法评价 类型、对象范围 应用原则 高血压筛查 概 述 1、伴随着我国工业化、老龄化进程的加快，心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病发病率呈现快速上升且年轻化的趋势。 2、每年两会都有全国政协委员对慢性病防治积极建言，其中，如何加强社区医院和三甲医院的合作，从而实现慢性病“筛查在社区，治疗去医院，康复回社区”的防治模式是委员建言的重点。 概 述 3、病人之所以不愿去社区医院就医，主要还是对社区医院的医疗能力不太认可。即使在社区医院检查出健康问题，要去三甲医院继续治疗还需要逐级转诊，给患者带来很多不便，这也是患者不管检查还是治疗都首选三甲医院的重要原因。 医生：社区应成为慢病筛查主力 　1、　“卫计委公布的资料显示，我国目前确诊的慢病患者已经超过2.6亿人，至少半数慢病患者没有得到及时合理诊治，因慢病死亡占我国居民总死亡的构成已经上升至85%。 2、慢病病人是目前医疗费用的主要消耗者,他们用掉了近80%的医疗费用，如何有效防治慢病成为我国医疗问题的重中之重，这需要充分发挥社区（基层）医院的作用。 医生：社区应成为慢病筛查主力 3、所有慢性病治疗都需要周期，即使疗效明显，也需要长时间跟踪观察随访，这样的要求在三甲医院很难完全满足。 4、如果病人已经做过前期筛查，只在三甲医院接受治疗，康复期再回到社区，跟踪随访的事情也交给社区医院去做，这不仅能够提高社区医院医疗资源的使用率，还能减轻三甲医院的负担，从而将优质医疗资源实现最大化利用，更主要的是为患者就医带来便利。” 筛查的基础知识 筛查试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛查试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步确诊检查，确诊后治疗。 筛查试验或筛查方法应当简单易行、敏感、廉价和有效，且要应用广泛。 一、概念 慢性病：指病程缓慢并逐渐加重，病因复杂，有不可逆性组织器官病理变化及功能障碍，需要长期进行保健、治疗和康复的一类疾病。 筛查 通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，与可能无病的人区别开来。 一、概念 灵敏度 是指总病人数中筛检阳性者所占的比例，又称为真阳性率。 灵敏度反映检测试验发现病人的能力，灵敏度高，假阴性率就低，灵敏度=1-假阴性率。 特异度 是指全部非病人中筛检阴性者所占的比例，又称为真阴性率。 特异度反映检测试验发现非病人的能力，特异度高，假阳性率就低，特异度=1-假阳性率。 理论上灵敏度和特异度越接近100%越好，但任何一项筛检试验，不可能实现灵敏度和特异度同时达到100% 一般情况下，一项筛检试验提高了灵敏度，就会降低特异度。 具有哪些特征视为慢性病 1、患病时间长 2、病后留下功能障碍 3、疾病原因常可引起不可逆的病理变化 4、因病情不同，需要不同的医疗处置 5、因病情差异，需要不同的康复训练 具有哪些特征视为慢性病 1、心脑血管疾病：如高血压、冠心病 2、恶性肿瘤 3、代谢性疾病：糖尿病 4、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 5、心理异常和精神病 6、慢性肝肾疾病以及其他各种器官的慢性、不可逆性损害等 慢性病健康危险因素 1、是人们认识疾病病因中发展起来的，传统的单一病因引起单一结果的病因观用于传染病、外伤等的防治有价值 2、通过对慢性病发病的流行病学研究，发现许多不同因素与慢性病的发生有统计学上的因果关系，但这种关系远不如病原体与传染病那样明确，表现为非特异性、多变性和不确定性 3、人们把这样一些危害人们健康、与疾病发生有正相关联系，但其本身又不是充分病因的因素称为危险因素 4、对慢性病发生具有病因学意义的因素称为慢性病健康危险因素或慢性病危险因素 慢性病危险因素的特点 1、作用时间长，隐形危害期长：如吸烟至少10年以上时间起作用 2、特异性弱：一种危险因素诱发多种慢性病，如吸烟诱发肺癌、心脑血管疾病等 3、多因素联合增强：相加或相乘，如冠心病发病，高胆固醇、高血压、肥胖和吸烟四个危险因素，有四个因素的冠心病患者远比只有一个或二个因素之和者要高 4、广泛性：与心脑血管疾病相关的酗酒、吸烟、不健康生活方式等 二、筛查的主要