第-二-章-无菌术.ppt

（三）火烧法： 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械 （四）药液浸泡： 适用于锐利器械，内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械。 1．2%中性戊二醛水溶液，消毒时浸泡30分钟，灭菌时间10小时，同于刀片，剪刀，缝针及显微器械的消毒。 2．10%甲醛溶夜，浸泡20～30分钟，适用于输尿管导管等树脂类，塑料类以及有机玻璃制品的消毒。 3．70%酒精，30分钟，用途与戊二醛相同。 4．1：1000苯扎溴铵（新浩尔尤）溶液，浸泡30分钟，适用于刀片、剪刀及塑料的消毒。 5．1：1000氯已定（洗必泰）溶液，浸泡30分钟。 注意事项： ①浸泡前，器械应去污、擦净油脂； ②消毒物品应全部浸入溶液内； ③剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内； ④使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药液冲洗干净。 （五）甲醛蒸气雾蒸法： 有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高镜酸 10g+40%甲醛4ml，1小时消毒，6～12小时灭菌。 清洁、保管和处理： ①金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处去污； ②导管均注意冲洗内腔。 ③凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疸伤口或乙肝抗原阳性病人，所用物品应尽量选用1次性物品，用后即焚烧，以免交叉感染。金属物品洗净后置于20%碘伏原液中浸泡1小时。 第 3 节 手术人员和病人 手术区域的准备 （一）手术人员的术前准备 1．一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破损及化脓感染时，不能参加手术。 2．手臂消毒法 ⑴肥皂水刷手法 ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交替。手指朝上肘朝下，清水冲洗，共3遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，到肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。 ⑵碘尔康刷手法 肥皂水刷洗手，前臂至肘上10cm，3分钟，清水冲净，用无菌巾擦干，用浸递0.5%碘尔康的纱布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 ⑶灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。 ⑷碘伏刷手法 肥皂水刷洗双手、前壁至肘上10cm 2遍，共5分钟，清水冲洗，用无菌纱布擦干，用含0.5%碘伏的纱布涂擦手和前壁2遍。 3．穿无菌手术衣和戴手套的方法 ⑴穿无菌衣（见图2-3） ⑵戴无菌手套 ①戴干手套法 ②戴湿手套法 1）穿无菌手术衣；将手术衣轻轻抖开，提起 衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触 碰到其他物品或地面。将两手插入衣袖内， 两臂前伸，让别人协助穿上。最后双臂交叉 提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 （2）戴无菌手套：没有戴无菌手套的手， 只允许接触手套套口的向外翻折部分，不 应碰到手套外面。 （二）病人手术区的准备 目的是消灭切口处及其周围皮肤上的细菌。①先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用70%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。②用安尔碘擦2遍。 对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用刺激性小的络和碘消毒，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。 注意事项： ①涂擦上述药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处； ②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。现将不同手术部位的皮肤消毒范围，用图说明 注意事项及不同部位的消毒范围 见图2-4-11 无菌术 一、手术器械、物品的灭菌、消毒法 二、手术人员和病人手术区域的准备 三、手术进行中的无菌原则 四、手术室的管理 无 菌术（aspsis） 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 表1 无菌