夏县郭道卫生院放射科建设项目-核技术应用项目环境影响登记表.pdf

核技术应用项 目 环境影响登记表 项目名称 夏县郭道卫生院 放射科建设项目 填 表 人 梁青云 联系电话 项目联系人 梁青云 联系电话 填报单位全名称 夏县郭道卫生院 填报单位公章 2012 年 08 月 01 日 国家环境保护总局监制 填 表 说 明 1.本登记表一式 5 份，由建设单位填报，报有审批权 的环境保护主管部门签署审批意见。 2.凡生产、销售、使用 III 类射线装置，销售、使用 V 类放射源的核技术应用项目，均填报本表。 前 言 夏县郭道卫生院是一所集预防、医疗、保健为一体的 一级乙甲等妇幼保健机构，新型农村合作医疗定点医院， 郭道卫生院主楼二层，建筑面积 600 平方米，放射科设于 门诊楼，需要办理环保手续。 根据 《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和 国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射污染防治法》、 《建设项目环境保护管理条例》的有关规定，运城市妇幼 保健院委托我中心对现在使用的射线装置进行环境影响评 价。接受委托后我中心组织技术人员对该院射线装置的使 用现场、地点进行了实地勘察、监测，并收集了有关的技 术资料，在此基础上编制完成了夏县郭道卫生院建设项目 射线装置辐射环境影响登记表。 一、项目概况 单位名称 夏县郭道卫生院 通讯地址 夏县瑶峰镇郭道村 法人代表 梁青云 电话 8542190 邮编 044400 联系人及 梁青云 电话 项 目名称 山西省运城市夏县郭道卫生院 放射科建设项 目 建设 建设 运城市河东街 215 号 √新、 改、 扩建 地点 性质 项 目 项 目 医疗 用途 依据 核技术 核技术项 目 项 目投资 8000 环保投资 5000 （万元） （万元） 放射源 射线装置 其它 应 用 类 型 √ 二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图 （如非占 用整栋厂房，须注明上下层使用情况） 北↑ 药房 收款室 门诊 放射科 手术室 值班室 病房 病房