预检分诊2015-03PPT.ppt

呼吸困难 呼吸困难：是指主观上感觉呼吸费力及不适，客观 上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度， 以及是否有辅助呼吸肌参与呼吸动作。 端坐呼吸：因呼吸困难被迫采取坐位 哮 喘：呼吸困难同时伴有响声者 夜间阵发性呼吸困难：因呼吸困难在夜间睡着后被憋 醒，醒后稍事活动后又可入睡 呼吸困难分诊要点 吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1、吸气性呼吸困难：病变为上呼吸道的梗阻 吸气显著困难，可发生喉鸣，可有 三凹 现象。见于喉头水肿、异物 2、呼气性呼吸困难：病变在小支气管 由于其水肿、狭窄或肺组织弹性减低 表现为呼气困难，呼气相对延长 见于肺气肿及支气管哮喘 哮喘时两肺满布哮鸣音 呼吸困难分诊要点 3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸 4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停 5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐 腹 痛 腹痛是最常见的症状之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严重，甚至可危及生命。 腹痛分诊要点 根据发病缓急 1、突然发作性剧痛伴病情迅速恶化： 提示空腔 器官穿孔、脏器破裂和血管意外 2、突然发作性剧痛： 如胆绞痛、肾绞痛 3、突然发作性疼痛并很快加重： 如急性胰腺炎、小肠扭转、异位妊娠及卵 泡囊肿破裂 4、疼痛逐渐发作并渐进加剧： 如腹腔感染、腹膜炎、阑尾炎等  根据腹痛性质 1、持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）： 如急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾患等 2、阵发性疼痛：如肠绞痛、肾绞痛等 3、持续性疼痛阵发性加重： 常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致 4、钻顶样痛阵发性发作:呈辗转不安：常见于胆道蛔虫症 5、间歇性痉挛性疼痛或突发加重：如胃肠炎；如周期 性变化逐渐加重，间歇时疼痛减轻，考虑小肠机 械性梗阻、急性胰腺炎、肾绞痛。 腹痛分诊要点  根据腹痛部位 常见腹痛部位与疾病关系如下： 1、右上腹痛：见于肝胆疾患，也可见于右膈 胸膜炎等 2、中上腹及脐部痛：常见于胃、十二指肠的 各种病变、急性胰腺炎，急性出血坏死性肠炎 腹痛分诊要点  3、左上腹部痛：可见于脾脏各种病变 （脾破裂）、左膈胸膜炎等 4、侧腹部腹痛（腰部）：肾、输尿管的各种病变 5、右下腹痛：常见于急性阑尾炎、 右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝 右侧卵巢、输卵管病变 6、下腹痛：常见于急性盆腔炎、异位妊娠破裂痛经等 腹痛分诊要点-----根据腹痛部位 腹痛分诊要点-----根据腹痛部位 7、左下腹痛：常见于急性乙状结肠炎症、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，左侧卵巢、输卵管病变 8、部位不定或弥漫性腹痛：腹内病变常见的有腹膜炎、急性肠穿孔、肠梗阻等 ，腹外病变常见的有糖尿病酮症酸中毒等 9、放射痛、局部转移痛：如胆囊炎致上腹痛可放射至右肩胛下；典型阑尾炎可由上腹痛转至脐周，再转移至右下腹；输尿管结石绞痛，疼痛可向侧腹、腹股沟和会阴部放射 * 预 检 分 诊 护理部 2015-03-20 分诊护士工作要求 1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 2.应熟练掌握各种急症的临床表现 3.具有与病人和家属交流的技巧 4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 5.礼貌、机智、有主见，有控制现场和解决问题 的能力 6.有监督和指挥的能力，具有与各部门沟通的技巧 7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问 长时间不进行血糖仪校准 主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序 做好资料登记 负责接听各种 急救电话 特殊伤情报警 成批抢救报上级 清点预诊台物资 分诊职责 岗位职责 分诊技巧 见到病人才分诊 一问 二看 三检查 四分诊 首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等 主要评估：病人有无生命危险 根据病