预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案PPT.ppt

措施—4孕产妇抗病毒药物剂量和用法 --AZT（齐多夫定）：300mg/次，每日2次 --3TC（拉米夫定）： 150mg/次，每日2次 --LPV/r（克立芝）：400 / 100mg/次，每日2次 --EFV（依非韦伦）： 600mg/次，每日1次 --NVP（奈韦拉平）：治疗， 200mg/次，每日2次，仅产时，单剂量应用 措施—4 婴儿应用抗病毒药物 婴儿抗病毒药物剂量和用法 1.NVP方案: 出生体重≥2500g，服用NVP 15mg=1.5ml，每天1次； 出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg=1.0ml，每天1次； 出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg=0.2ml/kg，每天1次； 2.AZT方案: 出生体重≥2500g，服用AZT 15mg=1.5ml），每天2次； 出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg=1.0ml），每天2次； 出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg=0.2ml/kg，每天2次； 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。 措施---4应用抗病毒药物 用药过程中 --提供持续的咨询指导及相关检测，提供用药依从性 --定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，密切关注可能出现的药物副作用 --孕期每三个月和产后4—6周进行一次CD4+T淋巴细胞计数检测 --孕晚期再进行一次病毒载量检测 措施---4提供适宜的安全助产 尽早住院分娩 安全助产避免不必要的侵入性操作，如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。 措施---4提供科学的婴儿喂养咨询、指导 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 人工喂养的条件评估，符合条件给与人工喂养指导与支持 暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过6个月 措施---4儿童随访及检测 儿童满1、3、6、9、12和18个月龄进行随访 出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断 未进行艾滋病感染早期诊断或早期诊断结果阴性者，12个月龄、18个月龄抗体检测 措施---4预防性应用复方新诺明 艾滋病感染孕产妇： CD4+T淋巴细胞计数≤350mm3 艾滋病感染母亲所生儿童符合下述条件之一 艾滋病早期诊断结果为阳性 CD4+T淋巴细胞百分比＜25% 母亲应用艾滋病抗病毒药物时间＜4周 措施---5为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕妇提供规范治疗。 提供适宜的安全助产服务。 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。 措施---5梅毒规范治疗 全程、足量 孕早期发现—孕早期与孕晚期各提供1个疗程额抗梅毒治疗 孕中、晚发现—立刻给与2各疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少2周），第二个疗程应在孕晚期进行 临产时发现—应立即给与治疗 随访，若再次感染或复发立即开始再一个疗程的抗梅毒治疗 性伴侣的检测及治疗 措施---5治疗方案 推荐方案。 1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日； 2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 替代方案。 1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗，红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。 禁用四环素、多西环素 措施---5儿童预防性治疗 儿童预防性治疗的条件 --孕产妇孕期未接受规范治疗 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗 孕期接受非青霉素治疗方案 分娩前1个与内才进行抗梅毒治疗 --出生时非梅毒螺旋体抗体实验阳性，滴度不高于目前分娩面前滴度的4倍且没有临床表现的儿童 预防性治疗方案：出生后应用苄星青霉素G，5万单位公斤体重，分双臀肌肉注射 措施---5先天性梅毒治疗 脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天； 或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。 如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 措施---6为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。 按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。 Company Logo LOGO * 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 自治区妇幼保健中心 2011年3月 要点 制定的依据 策略 措施 职责与