预防多重耐药菌院内传播PPT.ppt

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预防多重耐药菌院内传播PPT

预防多重耐药菌院内传播;细菌耐药是如何发生的?; 目前,我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍,我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品,都充满了抗生素和耐药菌。;“在后抗生素时代,即使是普通感染和轻伤也有可能致命。而这已经不是什么关于世界末日的幻想故事,这种情况很可能就在21世纪发生。” ;;“应该像保护土地或者水资源一样保护抗生素资源,才能给我们的子孙后代留下更多的财富。”;耐药菌是如何传播的?;; 何谓多重耐药菌?; 多重耐药菌 ( MDRO): 是指细菌同时对三类或三类以上 (每类中至少1种或1种以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感(包括中敏和耐药),必须剔除天然耐药的抗菌药物。 三类: 是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这些大类中的三类,而不是每一类中的三种,如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算MDRO,只能算对β-内酰胺类耐药。;泛耐药菌 ( XDR ):对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物(每类中至少有1种或1种以上)不敏感(包括中敏和耐药)。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。 全耐药( PDR ):对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感(包括中敏和耐药)。;多重耐药菌的来源;常见多重耐药菌:;固有耐药;获得性耐药;提示性药物;;;; 我院2014年1-5月检出多重耐药菌;预防和控制多重耐药菌,我们该如何做?;一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度;临床微生物实验室 当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床科室。并在检验报告单上注明。 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌 ; 多重耐药菌的诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断,因此,临床科室应及时送检标本,及时发现多重耐药菌株,从而做好治疗、消毒、隔离等工作,以防扩散、流行。 临床微生物室报告 病区医护人员发现 医院感染管理专职人员发现;微生物实验室每季度至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况,包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。 临床医生基本知晓常见多重耐药菌如MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和耐药率 ;二、加强抗菌药物的合理应用,以减少多重耐药菌的诱导产生;规范围手术期 抗菌药物的合理应用;三、强化预防与控制措施;接触隔离: 控制多重耐药菌的关键!;(或)床边隔离 气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者 ;接触隔离; 限制患者活动范围 减少探视者 减少与其接触的工作人员数量; 接触隔离;接触隔离;接诊科室在患者离开后,及时消毒患者接触的物表;常见耐药菌病人的隔离措施(一);常见耐药菌病人的隔离措施(二);常见耐药菌病人的隔离措施(三);常见耐药菌病人的隔离措施(四);(二) 严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程 。 1.特别是在进行各种侵袭性操作如实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时; 2.有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见医院感染。; (三)加强清洁消毒工作 1、要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。 2、对医务人员和病人手频繁接触的物体表面,采取适宜的消毒剂进行擦拭、消毒; 3、出现或者疑似有多重耐药菌感染或暴发时,应增加清洁、消毒频次。 4、被患者血液、体液污染之处应立即消毒。;5、在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的生活垃圾和医疗垃圾,均应按照医疗废物进行处理。;加强手卫生;(四)严格执行《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009):;耐药菌传播途径;手频繁接触的物体表面, 是高度危险的!;Youve got the whole world in your hands...;手易被细菌污染;控制医院感染 最简单,最有效,最方便,最经济的方法;手消液擦手的优点;科室建筑布局标准;严格执行手卫生规定的检查方法;需要执行手卫生的指征;多学科多部门协作管理; 多重耐药菌管理是一项多学科多部门协作管理的工作 多学科:感染学、药剂学、微生物学、流行病学 多部门:临床科室、药剂科、微生物室、医务科、护理部、院感办、功能检查科室等。;各部门职责;各部门职责;各部门职责;各部门职责;各部门职责;各部门职责;加强医务人员培训; 宣教 1. 医务人员:学习医院制定的制度与要求,参加专题讲座,如消毒隔离知识、手卫生、医院感染的预防等。 2. 工人:由科室医务人员进行面对面的现场指导与演示,主要是手卫生、环境清洁、消毒隔离知识。 3. 患者与家??:进行耐心的说明,

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