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颅内高压的相关护理PPT
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 颅内压增高病人的护理 学习目标 掌握颅内压增高的临床表现 1 熟悉颅内压增高的病理生理 2 了解颅内压增高的病因 3 掌握颅内压增高的护理 4 概念 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 正常颅内压：成人：70—200mmH2O 儿童：50--100mmH2O 颅腔内容物 脑组织 脑脊液 血液 定义 颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变. 侧卧位腰椎穿刺 病因及发病机制 1.病因 2.发病机制 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑水肿 死亡 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 （二）身体状况 1.颅内高压“三主症” 头痛、呕吐、视神经盘水肿 2.意识障碍 3.生命体征的变化 4.脑疝 最常见的症状颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主 头痛 迷走神经激惹 呕吐多呈喷射状 常出现于剧烈头痛时 呕吐 最重要的客观体征 视神经受压，眼底静脉回流受阻 视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失 视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调 严重时乳头周围可见火焰状出血 视盘水肿 2.进行性意识障碍 脑疝 昏迷 模糊 嗜睡 3.生命体征的变化 血压 脉搏 呼吸 升高 缓脉 深慢 库欣Cushing反应：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢 下降 休克 浅、慢而不规则呼吸 可突然停止 Diagram 枕骨大孔疝：病情变化快，生命体征改变较早，意识障碍和瞳孔变化较晚。可突发呼吸、心跳骤停死亡。 4.脑疝 小脑幕切迹疝：患侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，进行性意识障碍，生命体征紊乱，对侧肢体瘫痪和出现病理反射 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
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