颅脑CT读片技能培训PPT.ppt

左颞部颅骨骨折 颅内肿瘤——基本CT表现 一、密度异常 CT扫描，颅内肿瘤密度常呈异常改变，这是肿瘤的直接征象。肿瘤密度高于正常脑组织者为高密度；低于正常脑组织者为低密度；与正常脑组织相等者为等密度；两种或两种以上的密度同时存在为混合密度。 二、占位征象 当肿瘤较大，压迫临近结构，则可出现明显的占位征象。 三、水肿 脑肿瘤周围的脑水肿和脑肿胀虽有主次之分，常常同时存在。发生机理可能由于： （一）血脑屏障破坏，血管通透性增加； （二）静脉回流障碍，毛细血管内压力增高； （三）组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增多。 四、脑积水 颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，而形成阻塞性脑积水。脑室内脉络丛乳头状瘤使脑脊液分泌增加，亦可形成交通性脑积水。临床以前者多见。 五、脑疝 脑疝是颅内肿瘤占位效应发展到严重阶段而形成。常见有小脑幕裂孔下疝、枕骨大孔疝和大脑镰疝。 （一）小脑幕裂孔下疝(颞叶钩回疝)是幕上占位病变将海马回和钩回疝入小脑幕裂孔，将脑干挤向对侧。CT表现为中脑受压向对侧移位、旋转或者形态异常；鞍上池、脚间池、四叠体池和环池变形、移位或者闭塞：侧脑室同侧受压，对侧扩大：还可以出现大脑后动脉梗塞等征象。 （二）枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)是颅压增高时，小脑扁桃体经枕骨大孔疝出到椎管内表现为枕大池消失：阻塞第四脑室而出现上位脑室扩大。 （三）大脑镰疝(扣带回疝)，大脑镰呈镰刀形，前部较窄，向后逐渐增宽。幕上半球病变可将同侧扣带回和中线结构挤向对侧。CT表现为大脑纵裂、透明中隔和第三脑室离开中线：病侧扣带回移向对侧：严重时基底节和丘脑亦可移至对侧。 （四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。 六、脑萎缩 脑萎缩是指各种原因所引起的脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大。 按萎缩范围分广泛性脑萎缩和局限性脑萎缩；按萎缩部位分皮层萎缩、白质萎缩、基底节萎缩、脑干萎缩及小脑萎缩； 按病因分创伤性萎缩、缺血性萎缩、出血性萎缩、炎症后萎缩、缺氧后萎缩； 按萎缩程度分轻、中、重。 脑萎缩的基本影像表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度超过5mm可认为扩大。 常见疾病 CT扫描：颅内病变密度常呈异常改变。病变密度高于正常脑组织者为高密度；低于正常脑组织者为低密度；与正常脑组织相等者为等密度；两种或两种以上的密度同时存在为混合密度。 脑出血 脑出血：属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。 脑出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室. 血肿及周围水肿可引起脑组织受压，中线结构移位. 血肿的演变分为急性期、吸收期和囊变期，各期时间长短与血肿的大小和患者年龄有关。 CT表现： 急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室. 吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩. naochuxue 脑出血 脑干出血 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Acute subacute chronic 脑梗死 脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病. 脑梗死为脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死. 其原因如下: I 脑血栓形成，继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸形及动脉炎等；II 脑栓塞，如血、气、脂肪等栓塞；III 低血压和凝血状态. 病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死. CT表现: 缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致. 2~3周时可出现”模糊效应应” ，病灶变为等密度，增强呈脑回阳强化. 1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩. 腔隙性脑梗死(la