颧骨骨折病人护理PPT.ppt

颧骨骨折病人护理查房 查房目标 了解颧骨骨折手术的手术适应症,围手术期，手术体位,术中配合,希望通过这次的查房,使手术室护士能进一步掌握颧骨骨折手术的手术配合的关键所在。 病例介绍 姓名:李四 出生地:清新县 性别:男 职业:无 年龄:24岁 入院日期:2013-07-24 民族:汉族 婚姻状况:已婚 主诉:患者李四,男,24岁,因头面部,右肩部外伤疼痛岀血1小时,昏迷3分钟。于2013-07-24入院。 现病史：患者于1小时前被他人用刀砍伤头面部,右肩部,当时即昏迷,约3分钟后神志转清,即感伤处疼痛岀血,伴头晕,轻头痛,无恶心及呕吐,无呼吸困难,随后呼我院出车接回院就诊,急诊行相关检查后,拟1 颌面部皮肤软组织挫伤;2 右颧部骨折 收入院。 既往史:患者既往否认有任何遗传病史,否认药物或食物过敏史 手术步骤 1 手术体位:仰卧位(垫头圈) 2操作步骤:1)常规消毒铺巾(碘伏—酒精) 3取右侧颧部皮肤切口进入骨折处,采用手法复位后,用上颌钛板于骨折线分别固定好,用1号及3/0丝线分层缝合皮肤切口,包无菌敷料术毕。 术前访视的护理诊断 (1)焦虑 恐惧 与1 面部畸形，影响形象 2 缺乏相应的医学知识 3环境的改变 4对手术的恐惧心理有关 （2）疼痛 与麻醉和手术后切口有关 (3)自我形象紊乱 与手术后面部遗留疤痕有关 (4)有皮肤完整性受损和感染的危险 与手术创口有关，。 术前访视的护理诊断 (5)有窒息的危险 与全身麻醉引起呕吐有关 (6)有坠床的危险 与手术床小及麻醉后未完全清醒有关 (7)知识缺乏 与缺乏手术相关知识及手术配合有关 (8)低体温 与手术室间环境及手术前消毒有关 （9）潜在并发症:出血 护理目标，措施，评价 (-)焦虑 恐惧 护理目标:病人自诉焦虑恐惧减轻 　 护理措施:术前访视病人向其讲解手术的过程,必要性及注意事项,介绍手术室的环境;保持良好的休息环境。 评价:术前一天病人能讲出焦虑恐惧减轻,并且对第二天手术流程有一定的了解,表示尽量放松心情，好好休息准备明天手术。患者和家属表示能积极配合手术并充满信心 。 护理目标，措施，评价 （2）疼痛 护理目标：减轻患者的疼痛 　　 护理措施：1)手术麻醉方式采用气管插管吸入性全麻，手术前打局麻药 2)必要时留静脉镇痛 评价：术中护理措施完全解决病人的疼痛，术后第二天病人仍然感觉有轻微的疼痛，但能忍受不影响休息睡眠。 护理目标，措施，评价 （3）自我形象紊乱 　　护理目标：尽量减少病人的面部瘢痕。 护理措施：1）术前与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，使病人了解面部畸形只是暂时的。2）术中缩小面部切口面积，缝合皮肤用细针细线。 　 评价：术后第4天病人心情开朗，能讲出自已面部伤口愈合很好，表示对手术满意，能积极配合各种治疗。 　　 　 护理目标，措施，评价 （4）有皮肤完整性受损的危险 护理目标：让患者在术中无出现皮肤损伤。 护理措施：1）术中严格执行无菌操作，尽量缩小切口 2）正确摆好手术体位，避免皮肤受压损伤。 评价：术后检查患者全身皮肤完整无缺损。 护理目标，措施，评价 （5）有窒息的危险 护理目标：术中术后保持病人呼吸道通畅，无呼吸困难。 　　 护理措施：1）行气管插管时尽量一次能成功，避免喉头水肿 2）备吸引器术前吸净口腔分泌物，术毕吸净口腔及气管分泌物，待病人清醒有反应后才拔气管导管 3）将病人头偏向一侧，低流量面罩吸氧，保持呼吸道通畅。 * *