骨盆损伤PPT.ppt

骨盆骨折; 骨盆骨折;【原因】;A型：稳定性骨折 ;A型：稳定性骨折B型：垂直稳定、旋转不稳定骨折 ;2、体检发现  局部皮肤 擦伤、肿胀、淤血 压 痛 髋部、腹股沟部、臀部、会阴部 骨盆移动、倾斜或受压时及移动 下肢时可加重骨盆部疼痛 畸 形 骨盆变形、耻骨联合间隙增宽或 变形、因半骨盆移位而出现下肢 短缩畸形或有明显的旋转畸形 骨盆分离挤试验 阳性 合 并 伤 休克、大血管伤、神经伤、泌尿、  生殖、肠管等脏器伤。  ;3、辅助检查 ; CT、螺旋CT 严重复杂病例 手术治疗方案; MRI 有神经损伤征象时;【治疗】; 1、大出血与休克—出血来源 a.骨折端出血 b.盆腔静脉丛破裂出血 c.盆壁肌肉及盆腔内脏器出血 d.盆腔主要血管损伤出血 e.应注意腹腔脏器损伤出血 ;1、大出血与休克—治疗方法 ; c. 血管造影及选择性血管栓塞—小血管 d. 合并大血管损伤，一经诊断明确，应 紧急处理，边输血边探查。 髂外动脉损伤应予以修复 髂内动脉及主要分支损伤，必要时可予以结扎 e. 腹膜后血肿切勿轻易切开止血，否则 可造成难以控制的出血，导致死亡。 ;2、尿道损伤  试行导尿，成功可保留尿管2 周，否则需手术探查、尿道会师。3、膀胱破裂  应尽早探查，行膀胱修补及造口术。 4、直肠损伤  应及时行剖腹探查，结肠造口，损伤裂口缝合或引流。;【合并伤与并发症的治疗】; 无需复位固定，卧床休息 3 ～4 周。 髂前上、下棘撕脱骨折—屈髋位； 坐骨结节撕脱骨折—伸髋位； 尾骨骨折脱位，试行肛诊复位，气圈或棉圈保护； 髂骨较大骨块移位明显时，可手术复位内固定； 耻骨联合分离2.5 cm者，手法复位、骨盆带固定；  2.5cm 者，按旋转不稳定骨折处理。 ;【旋转不稳定骨折的治疗】;【旋转不稳定骨折的治疗】;【不稳定骨折的治疗】;【不稳定骨折的治疗】;Depart.of Orthop.-LJ, Xi-Jing Hospital;Depart.of Orthop.-LJ, Xi-Jing Hospital;3DCT及快速成型技术在复杂骨盆骨折诊治中的应用;复习思考题;谢 谢