检体采集说明.doc

檢體採集說明、作業程序及送檢注意事項醫師開立囑→病患採集檢體→檢體運送至檢驗單位→檢驗單位核對簽收→核發報告→報告結果列印 採血前應注意事項 核對檢驗單上姓名、病歷號碼、床號、檢驗項目試管標籤姓名、病歷號 2.依檢驗項目選擇正確的採檢試管 病人姓名、核對手圈符合採檢試管上標籤資料以確認病人 向病患或家屬告知抽血檢查 評估可能躁動病人，應取得病患或家屬同意予以保護性約束 B.採血步驟 協助病患採舒適姿勢，合宜之採血部位 選擇明顯具有彈性的血管 不可選擇有注射點滴手臂靜脈穿刺建議選擇部位 尺骨中靜脈─位於肘窩的表淺靜脈，為最常穿刺部位 貴要靜脈─位於肘前臂，為肱靜脈分枝 頭靜脈─位於肘上臂，為腋靜脈分枝 採血 備妥採檢試管，針頭、holder、真空試管、空針、頭皮針試管、針頭、棉球、鑷子等 抽血人員戴上手套 選擇適當 (1)遇較或化療病患血管較細時，抽血 (2)嬰兒抽血使用頭皮針採血 (3)確定扎針部位後，先以75 %酒精棉球塗拭消毒(消毒皮膚時應以選定之靜脈穿刺部位為中心點，由內往外以環狀塗拭消毒，消毒直徑約7.5 cm )稍待乾躁後再行抽血 (3)以15°角針頭朝下進行靜脈穿刺 血液收集適量後，度輕微搖晃試管8~10，使試管內劑與血液混和均勻不可過度搖動，過分搖動可能造成溶血現象血完成 用乾淨無菌棉球覆蓋於針扎傷口上，告知病患手，稍加壓力於抽血點至少五分鐘 (2)記錄檢驗項目與抽血日期時間 C.病人一次採血做多項檢查時、採檢試管使用順序原則為：無菌採管→不含抗凝固劑採管→含促凝劑採管 → 含抗凝固劑採管採管建議使用順序如下： ?血液培養頭、藍頭血清生化紅頭 血液凝固藍頭 生化綠頭血液一般紫頭 生化血糖灰頭 檢體標籤內容應包括： 病患姓名 病歷號碼 檢體別 同一個病人連續採檢時檢體標籤須分別註明採檢時間 採樣人員(血庫備血檢體) E.各類採檢試管檢驗項目? 真空採血試管 建議標準採血量 抗凝固劑種類 用途說明 紅蓋頭 ? mL 不含任何抗凝固劑 生化、血清 紫蓋頭 3 mL K2EDTA ?? 血液血庫學檢驗 醣化血色素 天藍蓋頭 mL(黑線) 3.2% Sodium citrate抗凝劑 血液凝固學檢驗蛋白裂解產物(FDP) 灰蓋頭 2~3 mL NaF/K3EDTA 血糖 綠蓋頭 10 mL Sodium Heparin 急診生化檢驗 粉紅蓋頭 1mL 3.8% Sodium citrate抗凝劑 紅血球沉澱速率(ESR)檢驗 檢體採集後應儘送檢驗室因檢體在試管中仍然會繼續進行代謝作用，影響某些檢測值的準確性1.?血液檢體採檢後，如檢測樣品為血清(漿)檢體，最好於一小時內送達。若無法如時送達，請於抽血後兩小時內，先離心分離血清(漿)並放置4℃保存A.?????? 採尿前 準備乾淨尿杯並貼上病患資料標籤 核對檢驗單資料與尿管上標籤是否一致(姓名、病歷號、病床) 將尿杯與尿管交給病患取檢體 B.??????? 採尿步驟中段尿以尿杯盛接約1/3杯.??將尿液倒至集尿管中c.c.處CCR) 1.至檢驗科領取收集桶(須註明病人姓名、病歷號、檢驗項目) 2.領取適當之保存劑 (甲苯 / 6N HCl ) 3.採集: (a)早上8:00起床第一次解小便(此次不收集) (b)之後每次小便都須留於收集桶內 (c)至第二天早上8:00解小便(此次須收集) (d)連同檢驗單一併送至檢驗科(不能立即送達須冷藏保存) 注意事項: 1.Urine VMA採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、aspirin 及抗血壓藥以免引起假性升高。 2.常規尿液檢體應在採尿後一小時內送到檢驗室，若無法立即送檢，應於採檢後立刻放入4℃冰箱保存，可保存6~8小時，但Bilirubin與Urobilinogem會逐漸下降糞便.??採檢前三天少吃肉類食物採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin.??鐵劑及含鐵劑藥物也會造成偽陽性.???? 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成偽陰性反應，採檢前應禁食 檢體類別 作業程序 回傳時間 一般報告 檢驗室完成報告後，會經由電腦傳送並列印於病歷室或各病房，以利歸檔。 生化報告:40分鐘 血液尿液鏡檢報告:30分鐘 急做報告 結果完成後，即鍵入電腦；或口頭通報。 門診：兩小時內 住院：一小時內（非例假日） 急診：30 分鐘