港口岸线使用申请表-海南省交通厅.doc

港口岸线使用申请表 申 请 人 申请人地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 申请事项 深水岸线 □ 非深水岸线 □ 建设项目名称 项目审批核准部门 申请岸线位置 港 港区 作业区； （显著地标） 申请岸线 使用长度 码头前沿设计水深 申请岸线 使用功能 码头设施□ 船台船坞□ 其它设施□ 申请岸线 使用期 年 主要建设 内 容 其它申请材料 1、《港口岸线使用申请表》一式三份。 □ 2、申请人情况及相关证明材料。（如单位证明、经办人身份证、委托介绍信及相关复印件等） □ 3、申请使用岸线地段的地形图一份。1：1000或1：500比例的地形图，并在图上标明拟建码头的位置及陆域范围（含坐标值）。 □ 4、建设项目工程可行性研究报告或者项目申请报告一份。 □ 5、港口所在地的海事部门关于建设项目的意见。 □ 法定代表人（签章）： 单位（公章）： 年 月 日 海南省港航管理局制 港口岸线使用申请表 续上表 岸线现场 核查照片 （此处贴由港口所在地港口管理部门现场拍摄六寸彩色照片） 港口所在地 港口行政管理 部门意见 经审核，所报材料属实，且无相关利益冲突。同意使用该段港口岸线。 （公章）： 年 月 日 海南省港航管理局制 示范文本 港口岸线使用申请表 申 请 人 海南***有限公司 申请人地址 ***市（县）***路***号 邮政编码 57**** 法定代表人 *** 联系人 *** 联系电话 6****** 申请事项 深水岸线 □ 非深水岸线 □√ 建设项目名称 *……***码头工程项目 项目审批核准部门 申请岸线位置 ***港 *** 港区 *** 作业区； （显著地标） 申请岸线 使用长度 ***米 码头前沿设计水深 -***米 申请岸线 使用功能 码头设施□√ 船台船坞□ 其它设施□ 申请岸线 使用期 **年 主要建设 内 容 填写项目建设规模 其它申请材料 1、《港口岸线使用申请表》一式三份。 □√ 2、申请人情况及相关证明材料。（如单位证明、经办人身份证、委托介绍信及相关复印件等） □√ 3、申请使用岸线地段的地形图一份。1：1000或1：500比例的地形图，并在图上标明拟建码头的位置及陆域范围（含坐标值）。 □√ 4、建设项目工程可行性研究报告或者项目申请报告一份。 □√ 5、港口所在地的海事部门关于建设项目的意见。 □√ 法定代表人（签章）： 单位（公章）： 年 月 日 海南省港航管理局制 港口岸线使用申请表 续上表 岸线现场 核查照片 （此处贴由港口所在地港口管理部门现场拍摄六寸彩色照片） 港口所在地 港口行政管理 部门意见 经审核，所报材料属实，且无相关利益冲突。同意使用该段港口岸线。 （公章）： 年 月 日 海南省港航管理局制 填 写 说 明 一、请用钢笔或水笔填写本申请表，字迹清晰端正，可从网上下载后打印（海南省政务服务中心WWW.，点击：进驻单位—省交通厅—网上办事—表格下载，用A4纸）。 二、“申请事项”请在所选择项目后的空格内打“√”。 三、“申请岸线位置”（显著地标）请填写拟建项目的位置及陆域范围坐标值。 四、“申请材料”第三项地形图需要送纸质和电子版本，纸质版本需加盖申请单位公章。