老年高血压诊断与治疗新进展.ppt

老年高血压诊断与治疗新进展 南京医科大学一附院 老年医学科 程蕴琳 高血压对心血管疾病的风险 血压越高发生心肌梗塞、心衰、中风和肾功能不全的可能性越高 对70岁，血压115/75-185/115mmHg的人群收缩压每增加20mmHg发生心血管疾病的风险就翻一倍 减低血压的益处 临床研究显示抗高血压治疗会出现以下效应： 中风的发生率减少35-40% 心肌梗塞的发生率降低20-25% 心衰的发生率减少超过50% 据估计，合并有其它心血管危险因素的1期高血压（SBP 140-159mmHg和或DBP90-99mmHg）患者若治疗后收缩压持续降低12mmHg，但当出现心血管疾病或靶器官损害时，仅有9/11的患者有必要这样控制血压 血压控制的现状 Ⅱ（1979 Ⅲ（1988 Ⅲ（1991 1999/2000 -1980） -1991） -1994） 知晓率 51% 73% 68% 70% 治疗率 31% 55% 54% 59% 控制率 10% 29% 27% 34% 血压水平的定义和分类（JNC6） 类别 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ＞180 ＞110 单纯收缩期高血压 ＞140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 ＜90 THE JNC7 Report 国家联合委员会（Joint National Committee）针对高血压的预防、监测、评估和治疗的第七次报道 2003年5月21日发表 JAMA.2003；289：2560-2571 引言 国家联合委员会（JNC）之所以提出针对高血压预防、监测、评估和治疗的第七次报道基于以下四个方面： 许多新的大型高血压临床研究的发表； 目前现状需要一个新的对临床医师有帮助的清晰简明的高血压指南； 需要对血压分类简化； 既往的JNC的报道并没有最大发挥其临床意义 JNC7的血压分类 血压分类 收缩压（SBP） 舒张压（DBP） mmHg mmHg 正常 ＜120 和 ＜80 高血压前期　120-139　　　 或　　80-89 1期高血压　 140-159　　　 或　　90-99 2期高血压　　 ≥160　　　　或 　 ≥100 血压分类的特点 这是一个对年龄大于18岁的成年人或老年人适用的血压分类方法 增加了一种新的血压类别-----高血压前期 高血压前期患者发展为高血压的危险性很高 血压在130/80-139/89mmHg范围内的人群发展为高血压的风险是血压低于130/80mmHg者的两倍 分类比较 JNC6 （分9类）