老年高血压应注意什么.ppt

老年高血压应注意什么？ 慢病门诊 郭顺玲 北干道社区卫生服务中心 中国老年人群高血压的流行现状???? 老年高血压的治疗是心血管领域内重要课题，也是当今的社会问题。流行病学调查表明，随着人口老龄化加速，老年高血压患病率不但没有降低，反而有上升的趋势。目前，中国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国首位，其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一 什么是老年高血压 老年高血压是指在年龄＞65岁的老年人群中，血压持续或三次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；若收缩压≥140mmHg及舒张压90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压?。????  老年人患高血压原因有哪些 老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。 老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出 老年人肾脏排钠能力降低 什么是老年高血压的特点 单纯收缩期高血压 脉压差大 血压波动大 易受体位变动的影响? 并发症多且严重 治疗难度大 病死率较高 老年高血压诊断时应排除那些情况 白大衣性高血压 睡眠呼吸暂停综合症 顽固性高血压，应注意排除继发性高血压，如原发性醛固酮增多症，肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生 对于动脉硬化严重的老年人，应排除肾动脉硬化所致的高血压 老年高血压的治疗 老年高血压降压目标值是多少 纠正“可逆性’’危险因素 要重视非药物治疗 什么是老年高血压个体化治疗 老年高血压降压目标值是多少 老年高血压降压目标值是多少 2009年中国高血压防治指南提出了老年人血压目标值150/90mmHg 老年高血压合并有糖尿病或肾病者血压控制的目标值是130/80mmHg 单侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压目标值130-150mmHg,若双侧颈动脉≥70%，收缩压目标值＜150mmHg 冠心病或高龄患者舒张压目标值＞60mmHg 纠正“可逆性”危险因素 高血压的主要治疗目标是最大限度地降低心脑血管病致残、致死的危险性，这不仅要积极降压，而且要全面纠正可逆性危险因素，如吸烟、酗酒、高脂血症或糖尿病等。 要重视非药物治疗 减少钠盐 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限制饮酒 心理平衡 一、减少钠盐 目标：每人每日食盐量逐步降至6g。 措施： 1、日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述高盐食品 2、建议烹调时用量具加用食盐，如特制盐勺，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g盐。 二、合理饮食 目标：减少膳食脂肪 措施： 1、食用油＜25g/日,瘦肉类50-100g/日，鱼虾类50g。 2、新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。 3、蛋类3-4个/周，奶类250g/日，少吃糖类和甜食。 三、规律运动 目标：中等量的运动，3-5次/周，30分钟/次 措施：1、运动形式：根据自己的喜好选择，如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可。 2、运动强度：通过心率来反映，运动时上限心率=170－年龄 四、控制体重 目标：体重指数＜24；腰围：男性＜85cm 女性＜80cm 措施：①减少油脂性食物，不吃肥肉及动物内脏 ②减少总的食物量 ③增加新鲜蔬菜和水果 ④增加足够的活动量，至少保证每天摄入 量与消耗量平衡 五、戒烟 目标：坚决放弃吸烟，提倡科学 戒烟 措施： 1、采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量。 2、戒断症状明显的可用尼古丁贴片等。 3、采用放松、运动锻炼等方法，辅助防止复吸 六、限制饮酒 目标：不饮酒，如饮酒，白酒＜1两/天，相当于葡萄酒4两，啤酒1瓶，果酒4两，黄酒半斤 措施： 1、酗酒者逐渐减量，酒瘾严重者，可借助药 物戒酒。 2、家庭成员应帮助患者解除心理症结，使之 感受到家庭的温暖。 3、成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相 约束 六、心理平衡 目标：减轻精神压力，保持平衡心理 措施： 老年高血压病患者，要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。合理安排自己的生活与工作、学习与休息时间，保持良好的心态。 什么是老年高血压个体化药物治疗 选择适合您的降压药物 您在应用降压药时应注意什么 服用